淮北市人民医院肛肠外科　何丽

每当提到“生化危机”，许多人就会想到电影中的病毒暴发场景。而在我们的身体里，也可能上演一场隐秘的“生化危机”——肛周脓肿。这种疾病虽貌似只是肛门周围长的脓包，但若不加重视、拖延不治，将可能引发严重感染甚至危及生命。今天，就让我们一起来揭开这场“危机”背后的真相吧！

一、追根溯源：肛周脓肿从何而来

肛周脓肿，医学上称之为直肠肛管周围脓肿，在中医上叫作肛痈，因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致。我们的肛门周围组织如同复杂的“社区”，布满间隙与管道，细菌一旦侵入并大量繁殖，便引发炎症，进而产生脓液。一般来说，男性的发病率远远高于女性，20岁到40岁的青壮年以及儿童是高发人群。谁是其中的“幕后黑手”呢？

高危因素揭秘：

1. 肛腺感染：肛门腺体堵塞是主因，细菌（如大肠杆菌）趁机繁殖。

2. 免疫力低下：糖尿病、白血病、艾滋病、长期熬夜、压力大的人群更易中招。

3. 不良习惯：久坐、嗜辣、饮酒、排便用力过猛等，刺激肛门黏膜。

4. 肛周外伤：如粗暴擦肛、异物损伤等，为细菌打开“入侵通道”。

二、症状各异：不同类型的脓肿有何表现

1.肛门周围脓肿：这种最常见的类型，通常无明显全身感染症状。主要的症状是疼痛剧烈，如“针扎火烧”，坐下时痛感飙升，严重影响日常生活。肿块边界清晰，触摸有波动感（像装满水的气球），常常会自行破溃流出黄白色的黏稠状液体。

2.坐骨肛管间隙脓肿：这种类型的脓肿是肛腺感染形成的，感染通过外括约肌，扩散至坐骨肛管间隙，然后呈现脓肿。发病时，患病一侧会感受到持续性的胀痛，并慢慢转变为跳痛，这种疼痛在“上大号”或走路时会更为强烈，甚至会影响排尿。这类脓肿患者全身的感染症状明显，可能出现的症状包括乏力、发热、头痛、食欲不振、寒战、恶心等。若处理不及时，脓肿很可能从皮肤穿出形成肛瘘，治疗起来会更加麻烦。

3.骨盆直肠间隙脓肿：临床上属于风险极高的急重症，其成因可分为两类：继发性多源于肛周脓肿（如肛腺脓肿、坐骨肛管间隙脓肿）穿透肛提肌蔓延；原发性则与直肠病变（炎症、溃疡、外伤）直接相关。该病症因处于深部解剖位置而具有特殊性，早期即出现显著系统性反应（高热、寒战、乏力），重症者可进展至意识障碍或脓毒性休克。局部典型症状表现为直肠压迫性坠胀伴排便梗阻感（如肛门被石头堵住一样），多合并排尿障碍。会阴部视诊常无异常，但直肠指检可触及壁内波动性肿物伴触痛。

三、精准诊断：如何“揪出”肛周脓肿

当肛管直肠附近感到肿胀疼痛，同时身体发热或感到不适时，应高度怀疑肛周脓肿，请及时就医。诊断方法主要有：

1.直接观察与触诊：对于浅表脓肿，通过观察便能发现肛周红肿，可以摸到肿块，以及有波动感；而对于深部脓肿来说，是要经过直肠指检才能诊断出来的，当然也可触及有触痛感和波动感的肿块。

2.借助高科技手段：隐匿性脓肿、复发性肛瘘以及克罗恩病引起的肛周病变，则需要借助CT、超声、磁共振成像（MRI）或瘘管造影等技术来进行诊断。其中，经直肠超声对诊断肛周脓肿和肛瘘都有效。MRI在诊断肛周脓肿及其瘘管方面比CT更出色，能清晰直观看到肛门括约肌附近的状况，有助于医生对软组织和炎性肿物进行区分。

四、打响“反击战”：科学治疗有方法

若确诊为肛周脓肿，可采用以下几种治疗方法。

1.手术治疗。肛周脓肿的脓腔像一颗“定时炸弹”，仅靠抗生素无法根除,手术是唯一有效方法。最常见方法为肛周脓肿切开引流术，在脓肿处切开小口排出脓液，清除坏死组织。这种手术的及时性，可以让脓肿不会那么严重，患者不会那么疼。位置深、复杂的肛周脓肿，可能采用挂线疗法，用橡皮筋或丝线慢性切割脓肿，引流脓液的同时，避免一次性切开括约肌导致肛门失禁。

2.药物治疗。手术前后常配合药物治疗。使用抗生素控制感染，依据病情和细菌培养结果选择合适药物静脉滴注或口服。

3.物理治疗。用温水或中药坐浴、局部理疗等方式，缓解症状利于康复。

五、预防“狙击术”：让肛周脓肿无机可乘

1.增强个人体质，比如加强运动锻炼，来促进血液循环，提升肛周抗病能力。

2.饮食结构调整很有必要，尽量远离油腻、辛辣等刺激性的食物，预防便秘和腹泻的发生，控制排便时间，一般3至5分钟为宜。同时，勤洗“菊花”，勤换内裤。

3.积极防治其他肛门疾病，消除诱发肛周脓肿的潜在隐患。

结语

“菊花”抱恙真尴尬，脓肿来袭势汹汹，“生化危机”莫硬扛，及时就医破脓疮。防治双管要齐下，心态平和稳如钟，远离隐痛焕新生，“菊花”清爽享生活。