芜湖市中西医结合医院(湾址区总医院) 血液净化中心 后翠萍
血液透析治疗作为慢性肾脏病患者生命维持的主要方式，但在完成透析之后容易产生疲乏感，是大部分患者关注的主要问题。血液透析患者出现的疲乏症状不但对生活质量会产生影响，还会让患者身心处于疲乏的状态。本文通过对血液透析后出现疲乏的因素进行了解，且通过针对性的自我护理措施进行干预，能促使整体生活质量得到明显改善。本文对血液透析产生的疲乏因素进行了解，且制定针对性的自我护理策略。
一、透析后疲乏的常见原因
体液和电解质失衡：在血液透析期间体内存在的多余水分、废物、毒素等会受到清除，导致电解质与体液失衡，容易引发疲乏等症状。当钙、钾、钠等水平急剧变化时，会出现肌肉虚弱或无力等情况。
血压波动：在透析治疗期间会清除大量的体液，会造成血压波动或者低血压等症状，不但会造成乏力、头晕等症状，还会引起休克感等问题。
贫血：慢性肾脏病患者因红细胞生成素分泌不足常合并贫血症状，且透析无法完全解决贫血问题。贫血会造成组织供氧缺乏的情况，导致患者出现极度疲劳的感觉。
营养不良：长时间血液透析的情况下会造成矿物质、维生素、蛋白质等摄入不足或者丢失等情况，以上营养不良状态会导致疲劳有所增加。
心理因素：透析患者可能因长期患病承受压力，从而出现抑郁或焦虑等不良心理状态，这些也会导致疲劳症状。
慢性炎症：在透析期间会导致体内炎症反应受到激发，以上慢性低度炎症对患者的精力水平也会产生一定的影响。
二、自我护理策略
为了促使患者血液透析后产生的疲乏感得以减轻，可以指导患者从以下方面开展自我护理干预，主要方式体现如下：
1.优化饮食结构
补充优质蛋白质：优质的蛋白质不但能促使组织修复速度明显加快，对机体的免疫功能可起到维持的作用，常见选择蛋白、鸡肉、鱼肉等食物。
控制钠和钾的摄入：按照医生的嘱咐对高钾、高钠饮食的摄入给予严格限制，促使血液透析引起电解质失衡产生的风险明显减少。
补充维生素和铁：重视铁元素、B族维生素的补充，能促使贫血症状得到明显改善。
摄取足够热量：长时间疲乏主要是由于能量摄入缺乏引起的，在饮食方案的设计中应该重视维持健康脂肪、碳水化合物等比例的合理状态。
2.注意透析前后的饮水控制
保持适量饮水：在血液透析之前应该防止出现液体负荷较高的情况，能促使透析期间体液大量波动引起的不适症状明显减轻。
分次小口饮水：可明显减轻一次性过多饮水造成的不适感。
3.规律的运动
适度锻炼：选择骑自行车、慢跑、散步等强度较低的有氧运动能促使体能水平明显提高，对疲乏可起到缓解的作用。
肌肉强化训练：需要将四肢肌肉力量增强，特别是下肢肌肉，能促使血液循环速度明显改善。
避免过度劳累：按照循序渐进的原则控制运动强度，且按照自身的耐受情况合理调整。
4.改善睡眠质量
规律作息：每天固定时间上床和起床，避免昼夜颠倒。
营造舒适的睡眠环境：卧室保持安静、黑暗和适宜的温度。
避免刺激性饮食：睡前避免咖啡因和高糖食物的摄入。
5.心理健康管理
接受心理支持：定期加强和心理医生的沟通交流，对于抑郁、焦虑如何有效应对应该给予学习。
参加患者互助组织：与其他血液透析患者交流治疗经验，获取情感支持。
保持积极心态：患者可以选择瑜伽、冥想等方式，促使心理压力明显减轻。
6.监测血液指标
定期复查：定期完成血压水平、铁蛋白、血红蛋白等监测，以便能在第一时间发现异常症状。
遵医嘱补充药物：如红细胞生成素、铁剂和维生素补充剂。
7.合理安排透析后的活动
短时间休息：在完成血液透析治疗之后，应该事先给予10~20分钟的卧床休息之后再给予活动干预。
分配精力：防止在血液透析当天安排繁重的活动或者工作。
三、家属的支持和帮助
血液透析患者康复期间家庭支持占据着非常重要的位置，家属可以从以下几个方面为患者提供支持以及帮助：
· 关心患者的饮食和运动情况，帮助患者完成运动效果、饮食日志的记录工作。
· 加强心理支持干预，有助于患者乐观态度的维持。
· 告知患者按时服用药物或者按期复查，防止由于疏忽而引起健康问题的出现。
四、患者应注意的危险信号
虽然透析后常会出现疲乏症状，但若出现以下情况应该特别重视，且及时到医院进行治疗：
· 出现明显加重的疲乏感，在休息之后仍然无法获得缓解。
· 发生明显的意识模糊、头晕、气短、胸闷等症状。
· 肌肉抽搐的次数较多，并维持在持续的状态。
· 出现低血压症状，且合并恶心呕吐等症状。
总而言之，尽管血液透析患者容易出现疲乏等症状，但采取合理、科学的自我护理措施能完全改善相关问题。患者可以从健康监测、心理调整、运动、饮食等方面进行干预，对于血液透析后出现的疲乏症状可明显改善。另外，家属的支持以及关爱也能促使患者的生活质量明显提高，选择积极的心态以及规律性的生活方式进行应对能促使疲乏症状得以战胜。
若在护理期间出现问题，需要马上向专业的医生进行咨询，根据自身的实际情况完成个性化护理方案的制定。希望通过本文的科普，能为血液透析患者应对疲乏提供帮助，让每一天充满活力以及希望！
