无为市中医医院检验科　胡学兵

细菌培养是利用人工培育技术，让细菌在特定环境中生长繁殖的过程。为保证细菌能够正常生长与繁殖，需为其提供适宜的温度、湿度、酸碱度以及生长所需营养物质。

因此，细菌培养是一项较为复杂的工作，而且培养过程耗时较长，一般要持续18~24小时，某些特殊细菌的培养可能需要更长时间。

经过一段时间的培养，细菌会在培养皿上生长、繁殖，此时，检验人员还需将这些细菌分离出来，对其进行鉴定，确定它到底是什么细菌，并开展药物敏感试验，分析这些细菌适合使用哪种抗生素治疗。

一、细菌培养的目的？

可能大家会有疑问，既然细菌培养这么麻烦，为什么一定要做呢，必须要等到鉴定结果出来才能接受下一步治疗吗？

大家要知道，细菌培养与鉴定一般是在患者疑似患有感染性疾病（肺部感染、尿路感染、消化系统感染等），出现炎症、脓肿、发热等症状时需要做的一项检查。主要是由于这些疾病通常由细菌、病毒等微生物感染所引起，若要彻底根治，则需及时消除这些微生物。但针对不同的微生物，所适用的抗菌药物也不尽相同，要想发挥最佳治疗效果，尽早清除患者体内的病原体，就需要明确病原体种类，结合药敏试验结果，选择最优抗菌药物。

而细菌培养与鉴定是确定细菌种类最为准确、可靠的方法之一，在此技术的支持下，医生能够准确判断患者是否发生感染，并了解到其感染的细菌类型，知道要不要给患者用药，明确哪些药物才是有效的。

当然，由于细菌培养与鉴定耗时较长，若等结果出具后再给患者用药，可能导致患者病情持续加重，增加疾病恶化风险。因此，在临床上，医生一般在开具培养检查的同时开药。此时，由于未能明确细菌种类，医生需要结合以往类似感染的病原学诊断、医院耐药性监测结果、患者病情严重程度、既往临床治疗经验以及相关用药指南等信息进行综合判断，对患者实施经验性治疗。

部分患者在接受经验性治疗后，感染症状得到有效控制，病情逐渐恢复稳定，这表示经验性用药选择较为恰当，患者体内病原体成功被消灭；但也有部分患者在接受经验性治疗后，症状不仅没有缓解，甚至有加重趋势，这表示经验性用药不适宜，这种情况下就需要结合细菌培养与鉴定及药敏试验结果调整用药方案，针对性选择抗菌药物，改善抗菌治疗效果。

二、细菌鉴定方法

1.细菌的形态特征

细菌一般可分为球菌、杆菌、螺旋菌等多种形状；不同类型细菌的菌体大小也有所差异；或单个排列，或成双排列，或呈链状、葡萄串状排列；部分细菌还具有芽胞、鞭毛等特殊结构。这些形态特征均为医师鉴定细菌种类的依据。

2.细菌的培养特性

不同细菌的营养需求、氧气需求、生长温度需求也不尽相同，且生长速度不一。菌落大小、表面粗糙或光滑、生长高度、外形是否规则、有无光泽、有无气味、是否产生色素等特征也可为细菌的鉴别提供依据。

3.生化反应

细菌鉴别的生化反应方法较为多样，如：糖类发酵试验、葡萄糖代谢试验、半乳糖苷酶试验、三糖铁试验、甲基红试验、淀粉水解试验、明胶液化试验等，这些试验能够通过不同作用机制使细菌产生不同的生化反应，并形成肉眼可见的差异，医师可根据试验结果，快速判断细菌所属类型。

三、“站在医生背后的人”——检验科医师

一份准确、及时、合格的细菌鉴定报告，既离不开临床医生的精准取样，也离不开检验科医师对每个技术环节的认真把控。

检验科医师，其日常工作便是从临床提供的各种标本（血液、尿液、痰液、脑脊液等）中培养出各种细菌，并从纷繁多样的抗生素药物中找出对症药品，将患者体内的有害细菌消灭。他们是与细菌打交道的人，在工作中除了接触同事、患者，便是这些细菌；他们也是站在医生背后的人，没有他们的配合，对患者的治疗难以达到最佳状态。

对普通人而言，细菌培养与鉴定的过程是十分繁琐、机械、枯燥且无趣的。而对于检验科医师而言，这是一种挑战，在日复一日、年复一年的细菌培养与鉴定工作中，他们会接触到各种各样的细菌，有些细菌可能每天都会遇到，但有些细菌却难得一见。每当检验科医师发现一种罕见细菌，就像攀岩者正在翻越一座高峰，他们会不由自主地产生一种征服的欲望，并享受鉴定这些细菌后的欣喜，期望为临床治疗提供更多帮助。

一般而言，被送至检验科进行检验的样本，可能来自感染性疾病患者，其中不乏危重症患者，其病情变化速度较快，恶化与死亡风险较高，细菌培养与鉴定结果对其病情的判断与后续诊治方案的选择存在重要指导价值。因此，检验科医师在工作中从不敢大意，认真做好当下的每一件事，生怕因自己的过错而导致患者病情加重、延误患者的治疗，甚至导致患者死亡。

此外，由于细菌在自然界中分布极其广泛，数量庞大、种类繁多，仅靠经验很难预料患者体内的细菌属于哪一种。检验科医师需要不断探索、学习，紧跟时事，了解更多种类的细菌，掌握更多细菌培养与鉴定技术，为细菌培养与鉴定事业作出更多贡献。