淮北矿工总医院急诊科 张慧子
在日常生活中，意外情况时有发生，其中呼吸道异物堵塞是一种常见但危险的紧急情况。生活中，突发呼吸道异物堵塞意外情况并不少见，气道堵塞后，患者无法呼吸，如不及时抢救，很可能因缺氧而窒息身亡。海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）作为一种简单而有效的急救方法，能够在关键时刻挽救生命。接下来我们将详细介绍海姆立克急救法的原理、重要性及具体操作步骤，希望帮助大家掌握这一关键救命技能。
一、海姆立克急救法是什么？
海姆立克急救法是美国内科医师亨利·海姆利克在1974年创立的一项紧急救治方法，最初是为了救治由于呼吸道被异物阻塞而导致的窒息患者。其基本原理为：通过对患者上腹的迅速冲击，引起膈肌急剧升高，胸部气压急剧升高，将阻塞呼吸道的异物清除。此方法适用于大多数成年人及儿童，但针对婴儿及怀孕妇女，需使用修改后的专门操作方法。海姆立克急救法是一种简便而有效的急救手段，在急诊抢救中得到了越来越广泛的应用，已逐渐被认为是处理呼吸道内异物阻塞的第一选择。
二、为什么要学习海姆立克急救法？
呼吸道内异物阻塞是一种突然而严重的状况，多见于进食时说话、大笑或吞咽错误，特别是在小孩及老人身上。呼吸道被阻塞后，患者很快就会因为缺氧而昏迷，重则一命呜呼。在我国，因呼吸道内异物阻塞而导致的窒息和致死病例，很大程度由于未得到有效抢救。学会海姆立克急救法，不但可以使我们在突发事件中学会自我保护，而且可以使别人得到及时的救援，从而防止悲剧的发生。这是每个人都需要学会的基础应急技巧。
三、海姆立克急救法的具体操作步骤
根据患者的年龄、体质等因素，海姆立克抢救的过程各不相同，下面介绍了一些特殊情况下的处理方式。
1.对成年人和儿童的操作方式
①施救者应第一时间判定患者是否存在呼吸道异物阻塞，其特点是患者突然不能说话、咳嗽或呼吸，双手掐住自己的咽喉（即“窒息手势”）。确定状况之后，马上走到患者后面，两只手从患者的腋下绕到患者的腰间。
②施救者单手握紧，大拇指向下按在患者的小腹上，距离脐上大约两个手指的距离（也就是胸骨下面的软段），防止对胸骨、肋骨的挤压，从而导致二次损伤。
③用另外一只手掌握住握紧的拳头，使之形成一个稳固的支点。急救人员需稍向前俯身，让两臂紧贴患者的腹部。
④对患者的腹部进行迅速、猛烈的冲击，就像是往上推挤一样，利用腹腔内的压力来提升膈肌，这样就能形成一股气流，把外来异物排出体外。
⑤在每一次撞击结束后，观察患者有无取出或有无呼吸现象发生。若不能取出，则反复按压，直至异物排出或患者失去意识。如果患者没有知觉，应该马上停止冲击，让患者躺在地上，然后进行 CPR（心肺复苏）并拨打紧急电话。抢救的时候一定要镇定，要有标准的操作，防止过度用力造成患者的脏器受损。
2.婴儿操作的方式
①当发现婴儿呼吸道有异物阻塞时，应立即将婴儿置于救护人员小臂上，使婴儿头部略低于胸部。这个体位可以帮助你借助地心引力，让异物更轻松地从呼吸道里出来。救援者一手托住婴儿下颌，稳定其头部，确保脖子得到正确支撑。
②接着患者用右手掌根迅速用力拍打婴儿后背两肩胛骨中间部位5下。拍打时要注意力度适度，震动要足以使异物松动，也要防止宝宝受到不应有的损伤。在拍打宝宝后要稍作停顿，看看有没有异物被排除，还要留意宝宝的反应。
③如果5下后还没有取出，急救人员应该马上把宝宝翻过来，让宝宝脸向上，放在大腿或者平坦的地面上。接着用两个指头（一般为中指及无名指）迅速地按揉宝宝的胸部下部（也就是两乳头连线之下）五下。用适当的力量挤压胸部，使胸部有充分的胸腔压力，有助于排除异物。抢救人员要轮流做后背拍打和胸腔挤压，直到将异物取出，如果宝宝没有任何反应，应及时拨打急救电话，并做心脏复苏。
3.孕妇或肥胖者的操作方式
①当遇到怀孕或肥胖患者出现呼吸道异物阻塞紧急情况时，救援人员要立即走到患者后面，用手臂包围患者的胸腔，使患者得到稳固支持。这个位置可以帮助救援人员更好地掌握力量和方位，保证救援效果。
②下一步，医生单掌紧握成拳头，大拇指侧面压在患者的胸骨中间部位，这里是撞击的重要部位。在握住拳头的时候，一定要把握好力道，不要太大也不要太小，以免给患者带来不必要的损伤。
③抢救时，双手紧握成拳，迅速用力击打患者的胸腔。这个过程应该反复进行，直到将异物顺利取出为止。抢救时，医护人员要镇静，密切观察患者状况，随时调整冲击的力度与频率，以保证操作的安全性及有效性。
总之，海姆立克急救法是一种简单而高效的急救技术，能够在关键时刻挽救生命。生活中突发呼吸道异物堵塞意外情况并不少见，由于气道堵塞后患者无法呼吸，如不及时抢救很可能因缺氧而窒息身亡。通过学习海姆立克急救法，我们不仅能够提高自身的急救能力，还能在紧急情况下为他人提供帮助。掌握这一技能是每个人都应具备的基本素质。希望这篇文章能够帮助大家了解海姆立克急救法的重要性，并在实践中熟练运用，为生命安全保驾护航。
