德驭医疗马鞍山总医院手术室 倪青兰
骨折是指骨骼的完整性受到破坏，常见于意外跌倒、交通事故或运动损伤等情况。骨折的治疗方式多样，其中骨折复位手术是一种关键性治疗方法。骨折复位手术是治疗骨折的重要方法，其目的是将骨折的骨头恢复到正常位置，以促进愈合和功能恢复。手术不仅仅是将骨骼恢复到正常位置，更需要周全的护理以促进患者的康复。与其他类型的手术相比，骨折复位手术具有其独特的护理需求和挑战，特别是在手术室及术中护理方面。作为手术室的护理人员，我们在整个手术过程中发挥着重要作用。本文将全面探讨骨折复位手术中的护理工作，帮助患者了解治疗的整个流程与关怀。
一、术前护理
1.患者评估
手术之前，护士首先对患者进行全面评估。包括：①病史记录：详细采集患者的既往病史、过敏史及用药情况，特别关注与骨折相关的病史。②体格检查：测量生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压），重点检查受伤肢体的血供、神经功能及肿胀情况。③影像学检查：复核X光或CT等影像学检查结果，以了解骨折的类型、位置及程度。④病史询问：了解患者的既往病史和过敏史，特别是对麻醉药物的反应。
2.术前准备
①术前教育：对患者进行术前知识宣教，讲解手术目的、过程、风险及术后注意事项，缓解患者的紧张情绪。②心理支持：通过沟通和倾听，帮助患者缓解紧张情绪，增强对手术的信心。③脱衣与准备：协助患者更换手术服，并做好必要的皮肤消毒准备，如剃毛、清洗等。
3.静脉通道及麻醉评估
护士需为患者建立静脉通道，以便于麻醉药物的给药。同时，协助麻醉师完成术前评估，确认麻醉方案的适宜性。记录患者的相关信息，包括药物过敏史、既往麻醉反应等。
4.实施术前准备
①确认手术信息：在患者进入手术室前，护理人员需确认以下信息，包括正确的患者身份（使用医院的患者确认系统，确保进行手术的患者身份无误）；手术部位标记（与外科医生共同确认手术部位，并使用手术部位标记方法，例如根据医院规范使用防水马克笔在患者的皮肤上标记手术部位，确保术中操作的准确性，以防止错误手术）。②器械准备：核对手术所需器械、耗材，并将其摆放整齐，确保手术顺利进行。
二、麻醉与术中护理
1.麻醉过程监护
麻醉是手术的重要环节，护士在此期间的职责主要包括：①监测麻醉前生命体征：记录血压、脉搏、呼吸、体温等参数，确保患者术前状态稳定。②麻醉团队沟通：在手术前，护理人员应与麻醉师充分沟通，了解麻醉方案，并协助完成相关工作③麻醉中记录监测：持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸及氧饱和度，及时向麻醉医生反馈患者的状态。④术中支持：关注患者在麻醉状态下的反应，确保其舒适与安全，准备随时应对可能的突发情况。
2.手术室环境管理
手术室的环境管理是确保手术成功的基础：①无菌操作：严格遵循无菌操作规范，对手术器械和操作台进行彻底消毒，确保手术区域的无菌性，防止术中感染。②器械和物资准备：根据手术需要，准备和检查所有手术器械、敷料、缝合材料等，确保数量和性能符合要求。
3.观察手术进展
在手术进行中，护士需密切观察手术进展，记录手术中的重要数据，包括：①术中监测：在手术进行期间，护理人员需对患者进行持续监测，包括生命体征监测，实时记录心率、血压、脉搏、呼吸频率和氧饱和度，以便及时发现异常情况；麻醉深度监测，监测麻醉药物的效果，确保患者处于适当的麻醉状态，防止术中觉醒；出血量监测：及时记录出血情况，必要时准备输血或其他救治措施。②用药记录：记录麻醉药物及其他药物的使用情况，以便后续评估和管理。
4.维持无菌技术
手术过程中，护理人员需保持无菌操作，以防止术后感染。严格遵循无菌原则，护理人员在手术过程中需穿戴适当的无菌手套、口罩、手术衣，严格控制无菌区和非无菌区的交界；确保手术器械的无菌性，及时清理和更换被污染的器械。
5.术野管理
在手术过程中，护理人员需要随时关注和维护术野的清洁和可视性。①保持术野干燥：使用吸引器等设备，将术野内的血液和液体吸走，保证手术可视性。②器械传递：在手术过程中，根据医生的需求，负责及时、准确地将所需器械及时传递给外科医生，确保手术的流畅性。
6.疗效评估与应急处理
护士需了解手术的目标和可能风险，以便在术中及时评估疗效并应对突发状况，如出血、休克等。①应对出血：如发生大出血，护理人员需立即提供止血材料，并协助医生进行出血控制。②处理过敏反应和意外情况：迅速评价患者的反应，并依据医院的急救程序进行处理。
三、术后护理
手术完成后，患者会被转移至复苏室，在这里，护理人员的监护同样重要：
①生命体征监测：定期检查患者的生命体征，确保其恢复过程稳定。②恢复观察：关注患者的神志、呼吸、疼痛反应等，评估麻醉药效逐渐消退后的反应。
在骨折复位手术的手术室护理中，护理人员扮演着至关重要的角色。通过细致的评估和准备、严格的监测和无菌操作、迅速的应对突发情况及术后护理措施，可以有效促进患者的顺利康复。护理措施不仅影响手术的成功与否，更关乎患者的安全和心理舒适。因此，每一位护理人员都应认真对待手术室内的工作，以确保患者的全面康复。
