马鞍山市人民医院妇科 肖布托燕
月经作为女性健康的重要“晴雨表”，每个月一次的月经周期可以将全身代谢平衡、卵巢功能的健康状态、内分泌系统的正常运作准确的反映出现。但是，大部分女性人群在实际的生活中均会出现痛经、经量异常、月经周期紊乱等月经不调的症状，严重的会引起闭经。尽管大部分女性觉得月经不调是一种小问题，可一旦出现月经不调症状，则表示身体健康出现一定的问题。
一、正常月经的“标准”
正常的月经周期在21～35天左右，一般是28天一次，月经时间在3～7天左右，月经血流量在30～80ml左右。若在月经周期期间出现不适、疼痛剧烈、经血过少或者过多、经期过长或者过短、月经周期明显不规律等，均可纳入月经不调的范围内。
二、月经不调的常见类型及原因
1. 月经周期紊乱
稀发月经：月经周期＞35天，或者几个月一次，主要是在甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征的患者中较为常见。
频发月经：月经周期少于21天，考虑是由于卵巢早衰、压力过大、黄体功能不全等因素引起的。
2. 经量异常
月经过多：单次近期流血量＞80ml，且合并头晕、乏力等症状，主要是由于血液病、子宫内膜增生、子宫肌瘤等引起的。
月经过少：单次经期经血量＜30ml，或者明显缩短经期时间，主要是由于子宫内膜损伤、卵巢功能减退等因素引起的。
3. 经期异常
痛经：分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多与前列腺素分泌过多有关，继发性痛经可能提示子宫内膜异位症、盆腔炎等问题。
闭经：未到绝经年龄而连续三个月以上无月经，需警惕下丘脑—垂体—卵巢轴功能异常、甲状腺疾病、严重营养不良等。
三、月经不调背后的健康信号
1.内分泌失衡
月经主要是通过下丘脑—垂体—卵巢轴等给予调控，只要一环出现紊乱的情况均会造成月经异常。一旦出现饮食不合理、熬夜、压力过大等生活方式的问题，均会造成激素水平出现波动的情况，最终造成月经不调症状。
2.多囊卵巢综合征（PCOS）
育龄期女性内分泌疾病中PCOS是较为常见的一种，会出现痤疮、多毛、不孕、月经稀发等表现，主要是由于雄激素过高以及胰岛素抵抗等因素引起的，一般是要采取药物治疗以及调整生活方式方可达到效果。
3.甲状腺功能异常
甲状腺激素对于全身的代谢会产生一定的影响，功能减退或者功能亢进的情况下均会造成经量异常、月经周期变化等问题，且会合并体重改变、心悸、乏力等症状。
4.子宫和卵巢疾病
月经的规律性与卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等均具有非常密切的关系，且会合并经血异常、疼痛等症状。
5.营养与体重问题
肥胖、体重过低、营养不良、过度减退等，对下丘脑功能均会产生一定的影响，从而引起月经不调症状，而体脂率过低的情况下会造成闭经等问题。 四、月经不调的诊断与评估
面对月经不调，医生通常会通过以下手段进行诊断：
1. 病史采集：对患者压力情况、生活习惯、月经史等进行了解。
2. 体格检查：评估全身健康状况，包括体重、甲状腺触诊等。
3. 激素水平检测：如促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素、孕激素、甲状腺激素等。
4. 超声检查：通过对卵巢结构、子宫等进行评估，将器质性病变有效排除。
5. 其他检查：如糖耐量测试、胰岛素水平、抗心磷脂抗体等，根据具体情况而定。
五、如何改善月经不调
1.调整生活方式
保持规律作息：维持足够的睡眠时间能促使激素水平的平衡得以有效维持，一般每天的睡眠时间应该在7~8小时左右，防止熬夜，使身体能够得到充分恢复以及休息。
合理饮食：平衡的摄取矿物质、维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质等，防止出现节食过度的情况。尽可能选择新鲜的水果以及蔬菜，选择全谷类饮食，并摄入适量的鱼类以及瘦肉，维持营养的全面性，避免出现过量的情况。
适量运动：每周可以根据自身的情况选择瑜伽、快走等中等强度的运动，运动的时间在150min左右/周，能促使内分泌功能得到明显改善。采取运动的方式不但能促使体重得以调节，对血液循环可起到促进的作用，还可促使经期不适等症状明显减轻。
减轻压力：采取心理咨询、深呼吸、冥想等方式促使精神压力明显缓解，长时间紧张的心理以及压力对于内分泌系统会产生影响，从而引起月经不调等症状。所以，根据自身实际情况选择合理的放松方法是非常必要的。
2.药物治疗
激素调节：可以选择口服孕激素制剂、口服避孕药等方式，有助于月经周期的调节。
治疗原发病：对于PCOS、甲状腺疾病等患者，应该根据致病因素实施针对性的治疗。
3.中医调理
中医学指出，月经不调主要是由于“气血失调”等因素引起的，可采取食疗、针灸、中药等方式完成调理工作。 六、何时需要就医？
如果出现以下情况，建议尽早就医：
月经周期发生持续性不规律的情况，连续3个月未能恢复正常状态。
月经量超过正常量或者少于正常量，对日常生活会产生影响。
经期疼痛较为剧烈，对生活以及工作会产生一定的影响。
会合并皮肤异常、脱发、疲劳、体重剧变等症状。
总而言之，女性身体在出现月经不调症状时表示健康方面可能已经出现问题，避免一味依赖或者忽视的态度。经过对月经不调出现的因素进行了解，且及时到医院开展治疗，并重视生活方式的调整，对于自身的身体健康可起到呵护作用，提升整体生活质量。
