淮北矿工总医院急诊科 张慧子
脑卒中发病速度非常迅速，病情严重，有极高的死亡率。有相当比例的病人因家中出现脑卒中先兆症状而无法独立就医，所以家属就成了帮助脑卒中患者及决定患者就医的重要角色，患者家属的应变能力和掌握的急救知识会直接影响到脑卒中治疗的结果。那么，家属如何能够在最短的时间内发现中风，并实施正确有效的家庭急救？本文为您简单科普。
1. 脑卒中的先兆症状
脑卒中发病虽突然，但许多患者在发病前或发病前几天就可能已经出现脑卒中的先兆症状。若家族中的直系亲属中存在脑卒中、高血压、高血脂、身体过度肥胖等，就需要引起高度的警惕。
①毫无原因无法解释并且长时间出现头痛症状。
②短时间内毫无原因无法解释的视力问题，看事物出现重影或是眼睑存在下垂情况。
③脑内出现杂音或出现耳鸣症状。
④不明原因的抽搐。
⑤身体的单侧肢体出现麻木、身体虚弱、头晕等症状。
2. 准确判断脑卒中症状
家属对脑卒中病症进行准确的诊断和救助可以为患者赢得宝贵的抢救时间，但是对脑卒中的诊断不能只根据临床表现或者医学检查来判断，也要全面考虑患者的病史、身体症状、各项检查单据等多种因素。在家里，家属怎样才能快速、准确地判断出病人是否患有中风？如：若患者本身就存在心脏病、高血压等基础疾病，突然身体出现单侧、双腿或脸部等一同出现无力、麻痹或麻木的情况；或者患者无法发出声音，说话困难或无法理解他人的言语意图；患者的四肢有力，但不能正常地站立、行走，出现强烈的眩晕感；单眼看事物模糊、双眼看事物有重影；以及患者出现剧烈的头痛，并伴随着恶心和呕吐；其意识出现紊乱，昏睡、昏迷或出现癫痫症状；在这几种情况下，家属首先要做的就是及时呼救，并对患者进行力所能及的急救。此外，家属一旦发现患者出现上述脑卒中症状，一定要尽快带患者就医，千万不要抱着“再等等看”的想法，因为一旦错过这一时机，患者将失去血管再通的可能，导致脑缺血而无法逆转死亡。
3. 正确的家庭急救措施
家属要保持镇静并仔细观察患者的症状表现，做好以下几个施救步骤：
①用床上用品将病人移至便于施救且通风较好的地方，并避免阳光直接照射患者。
②让患者的头部身体一定要保持在水平的位置，否则患者头部抬得过高会对脑血流灌注有不良影响，从而加重病情。
③把患者的衣服领子、领带、皮带等解开，给其脱去袜子，并把患者的手表，眼镜、义齿等东西全部取下。
④若患者出现呼吸不通畅时，应用衣服放在患者的肩膀下，使其肩膀抬高，但不要用枕头等物把患者头抬起，以免使患者的呼吸困难加重，严重情况下出现窒息情况。
⑤患者若出现恶心呕吐的症状，应让其保持侧卧位，避免呕吐物误吸引起窒息，侧卧位的患者患病的一侧肢要向上。
⑥患者出现意识障碍或是在癫痫发作的期间内，家属不能拥抱患者，不摇晃其身体、不大声叫喊患者，因为任何刺激都可能会导致患者的病情恶化，或者导致癫痫持续发作。
⑦在患者癫痫发作或呼吸不通畅的情况下，应将患者的下颌提起来，以避免其出现窒息或咬破舌体情况，但注意不要使用筷子等物品塞进患者的嘴里。
⑧在此时期千万不要给患者喂食喂水。这种行为对手术及住院期间的麻醉都有影响。
家属要及时拨打急救电话，并向医务人员告知患者的具体情况，选择合适的医院进行及时诊断和治疗。
①在拨打急救电话时，要告知医务人员患者的准确年龄、性别，以及具体的既往病史、目前症状表现等。
②详细描述患者的住址和居住地附近的标志性建筑，最好可派人下楼迎接救护人员。
③家属要提前准备好患者住院期间必要的文件和物品，如患者的身份证、医药费、以往检查的单据、医保卡等。
④当救护人员到达现场后，家属要再次向医护人员详细介绍患者的具体情况，并建议到最近的具有急救及诊疗能力的医院进行治疗（建议三级医院以上），否则患者若进行二次转诊会浪费大量的抢救时间。
4. 脑卒中急救误区
等待症状消失再去医院的误区
大多数突然发生脑卒中的病人，在发病初期都会出现一些先兆症状，但他们可能并没有在意，以为休息一段时间就能痊愈，结果等症状严重时再去医院的时候，就已经错过治疗的最佳时机。
正确的做法
建议家属对患者采用“FAST”法进行快速评定，先观察其面部是否对称，有没有面瘫、嘴眼歪斜等情况，要看手臂的力量，然后再听患者的声音有无异常，可以及早发现、及时治疗。
怀疑脑卒中却让其乘坐私家车就医的误区
患者乘坐私家车去医院就诊时，如果路上遇到堵车，或是病情突然恶化，家属无法提供有效的帮助，而且，大多数家属并不知道哪个医院有脑卒中绿色通道，若把患者送到没有医生资格的医院，第二次转院会耽误脑卒中的黄金治疗时间。
正确的做法
①拨打急救电话，耐心等候急救，尽量不要用私家车送患者。
②若居住附近有医院，可去附近的医院进行溶栓治疗。
③平时对附近的医院进行全面了解，如医院是否有“脑卒中绿色通道”，是否可以进行静脉溶栓、动脉取栓等。
5. 结语
总之，对于脑卒中患者来说，每一秒钟都是非常重要的。正确的家庭急救可以为患者赢得宝贵的抢救时间，因此，尽快辨认患者病症，采取正确措施，及时拨打急救电话，耐心等候。
