淮北市人民医院血液透析室　吴惠娟

血液透析是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，对于需要长期进行血液透析的患者来说，除了在医院接受专业的治疗外，居家护理同样至关重要。正确的居家护理不仅可以提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生，延长患者的生存时间。

接下来，让我们详细了解一下血液透析患者该如何做好居家护理。

一、居家护理的重要性

良好的居家护理能够让患者保持身心的舒适与安宁，通过合理的饮食安排、规律的作息以及适当的运动，可以减少患者的疲劳和不适感，更好地参与日常生活，提升整体的生活质量。

患者能够密切关注自己的身体变化，遵循正确的护理方法，如严格控制饮食中的水分、盐分、钾和磷的摄入，能有效避免水钠潴留、高钾血症和高磷血症等。同时，保持血管通路的清洁和通畅，可降低感染的风险。定期测量血压、血糖等指标，有助于及时发现潜在的问题并采取相应措施，预防心血管疾病等严重并发症的发生。

患者按照医嘱进行自我管理，包括按时服药、定期测量生命体征、记录身体状况等，能为医生调整治疗方案提供准确的依据，这使得血液透析治疗更加个性化和精准，从而增强治疗效果，提高透析的充分性，延长患者的生存时间，并改善其生存质量。

二、良好的居家环境

清洁、卫生的环境有助于减少病原体的存在，降低患者感染疾病的风险。血液透析患者的身体较为虚弱，对空气质量的要求较高，良好的通风可以调节室内的温度和湿度，减少霉菌和异味的产生，这不仅能让患者感到舒适，还有利于呼吸道的健康，增强身体的抵抗力。温度适宜对于血液透析患者的身体恢复和舒适度有着重要影响，通过使用空调、暖气等设备来调节室内温度，为患者提供一个温暖舒适的居住环境。

三、饮食护理

对于血液透析患者来说，由于肾脏功能衰竭，无法正常排出体内多余的水分，如果摄入过多水分，会导致体重增加、血压升高，加重心脏负担，甚至引发心力衰竭等严重并发症。因此，患者需要根据自身的体重、尿量和透析频率，严格计算每日可摄入的水分量。

血液透析患者摄入过多的钠会导致水钠潴留，引起血压升高，增加心血管疾病的风险。因此，患者应减少食用盐和含钠高的食物，如咸菜、腌制品、鸡精等，日常烹饪中也应减少盐的摄入，通过限制钠的摄入，有助于维持患者的血压稳定，减轻肾脏和心脏的负担。

血液透析患者若摄入过多钾，可能导致高钾血症，引发心律失常，严重时甚至危及生命。因此，日常饮食应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等；烹饪时可先将蔬菜浸泡或焯水，以减少钾的含量。

在日常饮食中应保证足够的优质蛋白质摄入，优质蛋白质来源包括鱼、肉、蛋、奶、豆类等，但患者应控制摄入量，不要过度以免增加肾脏负担。

四、运动护理

患者应根据自身的身体状况选择合适的运动类型，如散步、慢跑、骑自行车等有氧运动，增强心肺功能；也可选择太极拳、瑜伽等较为舒缓的运动，以增强身体的柔韧性和平衡能力。运动的时间和频率一般来说，血液透析患者每周运动3-5次，每次运动20-30分钟为宜，循序渐进，逐渐增加强度和时间，避免过度疲劳。患者运动前应做好热身准备，预防运动损伤。运动过程中，密切关注自己的身体反应，如出现心慌、气短、头晕等不适症状，应立即停止运动并休息。

五、皮肤护理

血液透析过程中，患者可能会因体液流失而感到皮肤干燥、瘙痒。因此，建议使用温和、无刺激的洗浴产品，避免使用碱性过强的肥皂或沐浴露。洗澡后，及时涂抹保湿乳液，锁住水分，缓解皮肤干燥。

六、药物的护理

血液透析患者在透析过程中，通常需要服用一些药物来辅助治疗，患者应严格按照医嘱服药，不要随意加减药物、增减剂量或者改变服药时间，避免受到饮食、透析和其他药物的相互作用，确保药物减少不良反应。定期整理药品，确保药品在有效期内，切记不要相信任何偏方、秘方，药物调整必须到正规医院找专业的医生咨询。

七、血管通路的护理

动静脉内瘘的护理，动静脉内瘘是血液透析患者常用的血管通路，在护理过程中，要保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染；每天检查内瘘是否通畅，通过触摸有无震颤或听诊有无杂音来判断。严格避免在内瘘侧手臂进行测血压、静脉注射、输液等操作，以防损伤内瘘；睡觉时不能压迫内瘘侧手臂，保证内瘘的正常血流。

中心静脉导管的护理，患者应保持导管周围皮肤的清洁干燥，定期更换敷料；避免牵拉导管，防止导管脱出；密切观察导管出口处有无红肿、渗液等感染迹象；同时，患者要注意保护导管，避免其受到外力撞击或扭曲，一旦发现异常，需及时就医，确保导管的正常使用和功能完好。

综上所述，血液透析患者的居家护理是一个综合性的工作，需要患者耐心、细心地通过科学有效的自我管理，确保透析治疗的充分性和有效性，从而提高生活质量，回归正常的生活。