安徽省桐城市人民医院神经外科　汪昭昭

脑出血是一种十分严重的医疗状况，其术后并发症多样且可能危及生命‌，因此，加强患者脑出血术后的日常护理尤为重要。

脑出血术后常见的并发症有哪些？

加强脑出血患者术后的日常护理，能有效减少并发症的发生和减轻其影响。脑出血术后常见的并发症主要包括：

一是感染：如颅内感染、肺部感染（如坠积性肺炎）、尿路感染、切口感染等。感染可延缓伤口愈合，增加治疗难度，甚至导致多器官功能衰竭；二是神经功能障碍‌：包括意识障碍、偏瘫、语言障碍、感觉障碍、癫痫、视力视野障碍、吞咽功能障碍等，这些功能障碍不仅影响患者的日常生活能力，还可能对其心理造成巨大压力‌；三是颅内再出血或血肿‌：常因止血不彻底或术后血压波动等因素引起，再出血或血肿可加重脑损伤，甚至危及生命；四是脑脊液循环障碍‌：如脑积水、脑脊液漏等，可影响脑组织的正常功能，导致颅内压升高，进一步加重脑损伤；五是血栓与栓塞‌：患者术后易形成血栓，尤其是下肢深静脉血栓，一旦血栓脱落，可能引发下肢静脉栓塞或肺栓塞，严重威胁患者生命‌；六是应激性溃疡出血‌：由于脑出血及手术导致的应激反应，部分患者可能出现消化道出血，表现为呕吐咖啡样物质或血便；七是水电解质紊乱‌：脑出血及手术本身可能导致患者水电解质平衡失调，如高钠血症、低钾血症等，需及时纠正；以及其他并发症‌：如高热、尿崩、多器官功能衰竭、昏迷、恶心、呕吐、头痛、身体部位感觉异常、抽搐等。这些并发症的发生可能进一步加剧患者的病情，需要及时处理。

您知道如何做好脑出血术后日常护理吗？

脑出血术后的日常护理涉及多个方面，这些护理措施的实施对于患者的康复至关重要，家属和医护人员应密切配合，共同为患者提供全面、细致的护理服务‌：

一是做好体位与呼吸道管理‌：保持正确的体位，如侧卧位，以避免呕吐物误吸，并定期更换体位以防止压疮；保持呼吸道通畅，通过翻身、拍背等措施帮助患者排出痰液和分泌物，防止呼吸困难。二是科学饮食调整‌：术后饮食应清淡易消化，避免刺激性食物，如辣椒、生姜等；给予低脂、低盐、低糖饮食，多摄入蔬菜、水果、豆制品及适量瘦肉、鱼、蛋等，以补充身体所需营养。三是注意血压与颅内压控制‌：严格控制血压，保持在医生建议的范围内，以减少再次出血的风险‌；遵医嘱服用相关药物，如阿司匹林肠溶片、厄贝沙坦胶囊等，以预防并发症并控制颅内压。四是要预防感染与并发症‌：保持手术创口清洁干燥，定期更换敷料，并早期应用抗生素预防感染；加强生活护理，定时帮助患者翻身、清洁皮肤，预防肺部感染、尿路感染及压疮等并发症。五是要做好康复与物理治疗‌：早期开展物理治疗和康复训练，如被动活动偏瘫肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬；鼓励患者尽早下地活动，但早期需有家属陪同，以防止跌倒造成二次损害。六要进行心理支持与情绪管理‌：脑出血术后患者和家属可能会经历心理压力和焦虑，应给予适当的心理辅导和支持；家属应多与患者沟通，鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗与康复。

脑出血术后患者如何进行康复锻炼？

首先，患者可以开展肢体运动康复‌：在康复初期，患者可能无法自主活动，此时可由家属或康复师帮助患者进行肢体关节的活动，如屈伸手臂、腿部，旋转手腕、脚踝等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩，并促进血液循环‌；随着病情的恢复，患者可逐渐进行主动运动，如手指伸展、抬腿等，以及沿着床边走动、加长运动距离等，有助于保持肌肉力量和关节灵活性；还可以通过站立、坐位等姿势的平衡练习，提高患者的平衡能力和稳定性，减少跌倒等意外事件的发生。其次，加强语言康复‌：患者术后可以先进行单音节发音练习，然后逐渐过渡到双音节发音，每天坚持大声朗读报纸、书籍等，以锻炼语言功能；针对言语障碍，可利用专门技术和工具进行个性化治疗，如语音治疗仪、语言训练软件等，帮助患者重建或学习有效沟通方式。再次，进行吞咽功能康复‌：患者可以通过吞咽理疗的仪器进行咽喉部肌肉锻炼，增强肌肉力量，改善吞咽功能障碍；也可适当按摩、牵拉面部，同时进行唇部抗阻训练，如咬住压舌板向外轻拉或吹哨子等，以增强口舌咽喉部位肌肉的力量。此外，患者还要开展智力与认知康复以及日常生活活动训练‌等。