无为市中医医院肿瘤科 李大永
提起胃癌，大家并不陌生，随着人们的饮食习惯和饮食结构不断变化，胃癌的发病率也有所升高。胃癌的很多早期症状容易与慢性胃炎混淆，所以大多数胃癌在发现时已经处于中晚期，西医治疗效果有限，除手术治疗，还通过放疗、化疗、靶向治疗等方法。中医对于胃癌的防治独有建树，可通过整体上调理脾胃，延缓胃癌进展，缓解症状。
1. 胃癌是什么
胃癌，顾名思义，是发生在胃部的一种恶性肿瘤，一般起源自胃黏膜上皮细胞，并以胃部为核心，开始向人体的各个正常组织“入侵”。胃癌早期的症状隐匿，大部分患者没有出现明显的症状，随着肿瘤变大，患者会出现一些消化不良、嗳气、腹胀、呕吐、胃痛等症状，严重者会有黑便、吐血等症状。胃癌早期一般分为息肉型、溃疡型和胃炎型，发展到中晚期后，胃癌通常会转移，出现蕈伞型或息肉样型、溃疡型、混合型、多发癌等。目前来说，胃癌的发病原因并不明确，西医认为胃癌的发生与发展大多与环境、饮食、遗传、感染、免疫等因素有关。
2. 中医如何看待胃癌
在中医学范畴，并没有胃癌这一病名，通常将其归为“胃脘痛”“积聚”“反胃”范畴。在中医看来，胃癌是一种与全身有关的系统性疾病，多与饮食不节、劳倦内伤、情志失调、外感邪毒等因素有关，导致体内阴阳失衡，脏腑经脉功能失调，从而产生了血瘀、痰结、食滞、气郁、邪毒内蕴等一系列病理变化，最后才会发生肿瘤。
中医所讲的“脾胃”与现代医学的脏腑概念有很大区别，中医学理论认为脾胃属土，属中焦类，两者都是“气血生化之源”，共同担负生血、化血的任务，为后天之本，其功能是否正常，直接关系到机体的健康。李东垣的《脾胃论》认为：“内伤脾胃百病由生。”从这句话可以看出，脾胃健康则身体就不会生病，如果脾胃虚弱，气血不足，就会生出百病。很多中医专家学者都认为，脾胃同气相生，多年来中医辨证论治，发现胃癌发病与脾胃虚损密切相关。
3. 脾胃虚弱是什么意思
很多人因为身体不适去看中医，经常听到医生说自己“脾胃虚弱”，认为是自己的脾、胃患了病。实际上，脾胃虚弱不是一种疾病，主要是因为脾胃功能紊乱而出现了一系列症状，比如食欲不振、胃脘腹胀满、消化不良、面色无华、大便稀溏等，还可以出现脾气虚、脾不统血、胃气虚、胃阴虚、中气下陷、胃阳虚、脾胃虚寒、脾阳虚等。
脾胃虚弱证与饮食不节、禀赋不足、年老体衰、劳累过度、忧思过度、大病初愈、调养失慎等因素有关。脾胃虚损，机体免疫功能降低，易受多种病原菌侵袭，诱发胃癌等恶性肿瘤。
4.中医防治胃癌，扶正培本是关键
近年来，中药治疗胃癌的作用日益明显，“扶正培本”是中医药抗肿瘤的基本治法，其理论基础源远流长，在临床中运用最多。以扶正培本法治疗胃癌，临床上以调养脾胃为切入点，可分为健脾益气、益胃生津两种方法，前者以四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等为主，常用的药物有人参、黄芪、党参、白术等。
由于胃癌的发生发展过程中，患者始终存在着脾胃虚弱的问题，所以，健脾益气法是中医治疗胃癌的最常用治法，但在治疗过程中也要注重辨证施治，对于肝郁脾虚的患者，可以给予逍遥散等疏肝健脾的药物。对于肾阳虚的患者，可以用健脾益肾方等药物进行“补火助土”。胃阴亏损者可以用沙参麦冬汤、益胃汤等方治疗。
在此要指出的是，对于癌症，中医在用药的过程中，一定要以平和为主，同时要注意对脾胃的保护，以免用药不当，伤及脾胃。由于脾主运化，胃主受纳，各种食品、药物均需由脾胃运化输布。
癌症病人因机体脏器机能下降、放疗、化疗等因素影响，导致脾胃运化能力下降。尤其是在化疗期间，若不注重对脾胃的保护，则其疗效很难达到预期的效果，还容易引发脾胃疾病，出现呕吐、脘腹胀满、嗳气纳呆等症状，部分病人被迫中止治疗。对中晚期癌症病人，特别要注意调养脾胃，忌用攻伐性的药物，这样病人才能更有体力，胃口也会更好，生活质量得到改善，生存时间有所增加。
5.中医怎么预防胃癌
中医历来注重预防，《黄帝内经》就有“治未病”之说，重在“防患于未然”。脾胃功能的强弱直接影响着患者对营养的吸收，因此，重视对人体脾胃之气的维护，也是胃癌预防的重要法则。古人说：“四时百病，胃气为本”，预防和治疗脾胃病都要从饮食调理、情绪调节两方面入手。合理的饮食、适时地进食，可以使脾胃健康、气血充足、阳气旺盛、营卫调和，进而达到邪气不侵的效果。在临床上，很多胃病病人都会因为情绪的刺激而发病或者加重，所以，要想预防，就必须有一个良好的心态，避免暴怒、抑郁、焦虑。
总而言之，中医调节脾胃，提高机体免疫功能，对胃癌的预防和治疗具有重要意义。中医学的基本原则之一就是“未病先防，既病防变”。现在胃癌的发病有“年轻化”的趋势，因此，每个人都要注意自己的身体状况，一旦发现不适，就要及时就医，避免病情恶化耽误了最佳的治疗时机。此外，正常人在40岁时进行首次胃镜检查，在没有异常的情况下，每隔2年进行一次胃镜检查；对于那些有基础疾病、家族史的患者，最好是一年做一次胃镜检查。
