■ 记者　黄旭　通讯员　黄猛

近日，市人民医院肝胆外科副主任医师郭靖、主治医师田金龙做客市传媒中心《名医直播间》栏目，介绍胆囊良性疾病有哪些以及怎么治疗。

胆囊良性疾病主要包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎、胆囊的变异和畸形等，胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎及黄色肉芽肿性胆囊炎，是外科的常见病和多发病，发病率逐年增高。目前，我国胆囊良性疾病的外科治疗存在许多不规范之处，导致手术相关并发症有增加趋势。胆囊良性疾病与胆囊癌的发生密切相关，胆囊良性疾病的不规范治疗不仅会导致胆囊癌的发病率上升，还会延误胆囊癌的诊断和治疗时机。

胆囊结石是多种发病因素作用的结果，病因复杂。可导致胆汁成分的变化以及胆汁淤积的因素均可导致胆囊结石的形成。雌激素可促进胆汁中的胆固醇过饱和，与胆固醇结石形成有关，所以，胆固醇结石在女性中多发。胆囊结石主要通过体检时彩超发现。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的权威标准。对于有症状的胆囊结石，推荐实施胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，是否应该行手术治疗目前仍存在争议。由于胆囊结石是胆囊癌的危险因素，所以无论其有无症状，均有手术指征。对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现临床症状、胆囊结石相关并发症（急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）及有胆囊癌的危险因素时，应及时行胆囊切除术。

胆囊炎根据病因类型不同，引发的原因也有所不同，例如胆汁淤积、细菌感染、外伤、结石刺激等。好发于中年女性、老年人等。胆囊炎常见的急性胆囊炎和慢性胆囊炎，应依据临床症状、体征、抽血化验结果和影像学检查综合评估急性胆囊炎的严重程度，制订治疗方案。对于轻度急性胆囊炎如无手术禁忌症，建议在发病一周内尽早行胆囊切除术，首选腹腔镜胆囊切除术，72小时内为最佳手术时机。如患者不能耐受手术或无条件接受早期手术，则保守治疗至病情改善后，尽早行胆囊切除术。中度急性胆囊炎发病大于72小时、抽血化验炎症指标明显、有明显右上腹疼痛及压痛，如患者可耐受手术，原则上应急诊手术。不能耐受手术患者可先行胆囊穿刺引流术，择期再评估是否手术。慢性胆囊炎如症状不明显，可采取密切观察下的保守治疗。对于症状频繁发作或胆囊壁增厚大于3mm、有胆囊萎缩或胆囊排空障碍的慢性胆囊炎患者，应及时行胆囊切除术。