安徽医科大学附属宿州医院　吕璇

脑出血是脑血管破裂，致使血液在脑实质内积聚形成血肿，进而压迫周围脑组织的急症。高血压、动脉瘤、血管畸形是三大主要诱因。当脑血管破裂时，形成的血肿压迫脑组织，可能引发脑疝、呼吸循环衰竭等致命并发症。发病后的前 60分钟被称为 “黄金救治期”，此时脑细胞以每分钟约190万个的速度死亡，任何延误或错误处理都可能使死亡率上升40%以上。尤其需要注意的是，约35%的患者在送医途中因不当搬运或体位错误导致病情恶化，这凸显了家庭急救规范的重要性。

一、识别脑出血的早期信号

突发性剧烈头痛是脑出血最典型的预警信号，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，伴随颈部僵硬感。单侧肢体突然无力或麻木可能表现为无法握筷、走路偏斜，面部不对称在微笑或鼓腮时尤为明显。语言障碍包括说话含糊、词序混乱或完全失语，部分患者会出现理解力下降。视觉异常表现为视物模糊、视野缺损或复视，约15%的患者发病时伴随眼球震颤。意识状态改变从轻度嗜睡到深度昏迷不等，若患者出现大小便失禁、抽搐发作，往往提示病情危重。这些症状可能在10—30分钟内快速进展，家属需立即启动应急响应。值得注意的是，约20%的脑出血患者早期症状不典型，仅表现为轻微头晕或注意力不集中，这类隐匿性发作更需提高警惕。

在识别脑出血早期信号后，掌握正确的家庭急救方法至关重要，尤其要明确哪些行为是绝对禁忌的。

二、家庭急救中的五大禁忌行为

剧烈摇晃患者身体可能加剧血管撕裂，导致出血量增加50%以上。强行喂食喂水极易引发误吸，研究显示因此导致的吸入性肺炎会使死亡率提升37%。随意搬动患者可能破坏颈椎稳定性，特别是从床上拖拽或背驮等动作，可能造成不可逆的脊髓损伤。盲目服用降压药存在致命风险，血压骤降会减少脑部供血，加速缺血性脑损伤。民间流传的掐人中、拍打唤醒等方法不仅无效，疼痛刺激反而会升高颅内压，加重脑水肿。这些错误操作可能直接抵消后续专业救治效果，使致残率增加2—3倍。需特别强调的是，即使患者出现抽搐也不可强行约束肢体，这可能导致肌肉拉伤或关节脱位。

三、正确的紧急处理步骤

立即将患者调整为侧卧位，头部与躯干保持15—30度仰角，利用重力减缓出血速度，此体位能有效防止舌后坠阻塞气道。快速清除口腔内假牙、呕吐物，解开领口、腰带等束缚物，确保呼吸通畅。用手机连续拍摄记录患者的意识状态、肢体活动情况，精确记录发病时间（精确到分钟）。拨打急救电话时应清晰报出详细地址、患者基础疾病史和当前症状，保持通话状态直至救护人员到达。转运时使用硬质担架，头部两侧用毛巾卷固定，避免车辆颠簸加重脑组织损伤。数据显示规范化的现场处置可使后续手术成功率提高28%，康复周期缩短20%。若患者出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏，但需注意避免过度后仰头部。

四、预防脑出血的日常管理

将血压稳定控制在140/90mmHg以下是预防核心，建议选用长效降压药并定时监测晨起血压。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时关注低密度脂蛋白水平。彻底戒烟可使脑血管意外风险降低45%，每日酒精摄入应不超过25克。季节交替时注意保暖，晨起遵循“三个半分钟”原则，可有效预防血压骤升。饮食方面需限制钠盐摄入（每日<5g），增加富含钾的香蕉、菠菜等食物，保持BMI指数在18.5—24之间。

五、脑出血后的康复支持

在生命体征稳定48小时后即开始良肢位摆放，使用泡沫楔形垫维持关节功能位。发病2周后介入物理治疗，通过神经肌肉电刺激促进运动功能重建。语言康复需把握3—6个月的最佳窗口期，采用旋律语调疗法改善语言流畅度。认知训练应结合虚拟现实技术，针对性提升注意力、记忆力等高级脑功能。心理干预要贯穿全程，使用认知行为疗法缓解卒中后抑郁。家庭环境需进行防滑改造，浴室加装扶手和沐浴椅，厨房用具改为防抖设计。研究证实系统化康复可使58%患者恢复基本生活自理能力，社交功能恢复率提高40%。康复过程中需定期评估吞咽功能，避免误吸导致反复肺部感染。

脑出血急救如同生死攸关的“生命接力赛”，每个家庭都应熟练掌握科学的应急流程。具体而言，需牢记“四要四不要”原则：要保持冷静、要记录病情、要畅通气道、要专业转运；不摇晃、不喂食、不搬动、不用药。建议每个家庭配置智能急救包，内含电子血压计、医用冰袋、急救信息卡等设备。社区应定期开展急救模拟演练，教学正确体位摆放和转运技巧。独居老人建议安装跌倒监测报警系统，卫生间配备紧急呼叫装置。生命的抢救始于分秒必争的正确处置，让我们用科学知识构筑健康防线，为家人撑起生命的保护伞。