安徽省庐江县人民医院第二手术室 严松梅

老年人长时间卧床康复期间受到血液循环不畅、皮肤脆弱、活动受限等因素的影响，容易出现皮肤压疮症状。一旦出现压疮不但会对老年人的舒适度受到影响，还会引起严重的感染问题以及其他方面的问题。本文对形成压疮的因素、预防方法以及护理措施进行科普，有助于您更好地对卧床老年人提供照顾，使其生活质量明显提升。

一、什么是皮肤压伤（压疮）

压疮又可称为压力性损伤，主要是因为长时间受到压迫造成皮下组织以及局部皮肤出现坏死、组织缺血而形成的溃疡症状。在肘部、脚跟、髋骨、尾骨等身体突出的位置较常发生。

二、压力性损伤的成因

持续压力：长时间坐姿或者长时间卧床会导致某些位置出现持续性压力，造成局部血液循环异常的情况。

摩擦和剪切力：在移动患者时产生的剪切力以及摩擦力对皮肤会产生损伤，导致压疮风险有所增加。

湿润环境：渗出液、尿液、汗液等会导致皮肤处于湿润的状态，导致皮肤的抵抗力明显降低。

营养不良：矿物质、维生素、蛋白质等物质的缺乏会导致组织、皮肤的修复能力受到影响。

三、预防压力性损伤的措施

1. 定期翻身

定期翻身对压疮能有效的预防，对于卧床的患者应该每隔2小时进行1次翻身，可促使局部压力明显减少，在翻身时应该注意以下问题：

使用翻身垫：有助于剪切力以及摩擦力的减少。

调整体位：常见选择俯卧位、仰卧位、侧卧位等体位，防止出现长期维持相同姿势的情况。

保护骨突部位：通过软垫或者枕头对髋部、膝盖、脚跟等骨突位置进行支撑。

2. 保持皮肤清洁干燥

温水和温和清洁剂：每天通过温和的清洁剂以及温水对皮肤进行清洗，防止出现清洁过度的情况。

彻底擦干：完成清洗之后需要将皮肤擦洗干净，特别是皮肤褶皱位置。

使用保护剂：通过氧化锌软膏或者凡士林等屏障保护剂进行涂抹，确保皮肤不会受到刺激以及湿润。

3. 使用压力缓解设备

防压疮床垫：常见选择凝胶床垫、水床、充气床垫等帮助压力的均匀分布。

防压疮坐垫：在长时间坐轮椅的患者中适合使用，提供的减压效果较为良好。

脚跟保护垫：主要是对脚跟进行保护，防止出现脚跟直接接触床面的情况。

4. 改善营养状况

良好的营养状况在修复组织、修复皮肤方面占据着非常重要的位置，应该保障患者每天摄入足够的矿物质、维生素以及蛋白质。

高蛋白饮食：常见蛋类、豆类、鸡肉、鱼等食物，可加快组织的修复速度。

维生素和矿物质：如维生素C、E和锌，有助于增强皮肤抵抗力。

水分摄入：合理的摄入水分，防止出现皮肤干燥的情况。

5. 定期检查皮肤

定期对患者的皮肤状况进行检查，以便能在第一时间发现压疮症状，且给予针对性的处理。

重点检查部位：对肘部、脚跟、髋骨、尾骨等骨突位置进行重点检查。

观察皮肤变化：观察患者是否出现皮肤异常敏感、破溃、变硬、发红等变化。

及时处理：一旦出现压疮早期征兆，需要及时通过合理药物、保护装置、减压装置进行干预。

四、压力性损伤的护理方法

1. 清洁伤口

使用无菌工具：确保镊子、棉球、纱布等所有清洁伤口的工具均在无菌的状态内，避免出现二次污染的情况。

温和清洗：以轻柔的动作对伤口进行清洗，避免出现过度擦拭的情况，防止额外损害脆弱皮肤组织的情况。

清洁范围：不但需要对伤口自身进行清洁，还应该对伤口周边皮肤进行清洁，从而保障整个区域处于清洁的状态。

2. 使用敷料

合理敷料的选择以及使用对加快伤口的愈合，不同类型的敷料功能存在一定的差别，应该按照伤口的实际情况给予选择。

水凝胶敷料：该敷料能维持伤口处于湿润的状态，维持愈合环境在理想的状态，在轻微渗出或者干燥的伤口中适合使用。

泡沫敷料：泡沫敷料的吸湿性较为理想，在渗出较多的伤口中适合使用，能避免出现渗液积聚的情况，使感染的风险明显减少。

海绵敷料：该敷料能提供合理的保护以及压迫，在需要一定填充或者较深的伤口中适合使用。

使用敷料时，应注意以下几点：

正确贴敷：敷料需要对伤口完全覆盖，且往周边健康的皮肤上延伸，从而获得全方位的保护。

避免移动：一旦贴上敷料应尽可能防止移动，避免影响愈合过程。

3. 防止感染

定期更换敷料：通过分析伤口渗出情况以及敷料类型，按时完成敷料的更换。通常每天进行1次更换，若出现渗出量较多的情况，应该多次进行更换。

观察伤口情况：每次开展敷料更换期间需要对伤口的情况进行仔细的观察，观察伤口是否发生渗出血增多、发热、红肿等感染的问题。

保持记录：需要对伤口变化情况以及敷料更换的时间进行记录，能对伤口愈合的进展给予持续性的跟踪，有利于医护人员制定下一步护理计划。

及时就医：若出现异味、分泌物增多、发热、伤口变红等感染问题，需要马上到医院接受针对性的治疗干预。

总而言之，老年人卧床康复护理期间压力性损伤的预防是非常重要的内容。采取定期检查皮肤、改善营养状态、使用压力缓解设备、维持皮肤清洁干燥性等方式，能促使压疮概率明显减少，使老年人的生活质量明显提高。如患者已经发生压力性损伤症状，应该实施针对性的处理。若您照顾的老年患者需要长时间卧床，应该及时咨询专业的医护人员，以便能建立针对性的护理方案，对压力性损伤进行共同的管理以及预防。