桐城市人民医院肝胆血管外科　吴琼

“我吃完饭右上腹就绞痛，疼得后背都发紧！”很多人遇到这种情况以为是胃疼，但是很多人不知道的是，真正的“幕后黑手”可能不是胃，而是藏在肝脏下方、平时默默无闻的胆囊，可能长了“小石头”——这些“小石头”就是胆囊结石。胆囊结石到底是什么？又该怎样科学预防和治疗？跟随本文一起了解下。

一、什么是胆囊结石？

胆囊是人体消化系统的一部分，主要功能是储存和浓缩胆汁。胆囊结石，是指在胆囊内形成的固体结晶物的总称，大小不一，主要由胆固醇、胆色素或钙盐等成分组成。根据成分不同，胆囊结石主要分为胆固醇结石、色素结石和混合性结石，其中胆固醇结石最为常见，占所有病例的80%以上。胆囊结石是一种常见病，尤其在成年人中发病率较高，据统计，我国成年人中其患病率约为7%—10%，其中女性、肥胖者、40岁以上人群为高发人群。

二、形成胆囊结石的原因是什么？

胆囊结石的形成原因主要包括以下几个方面：

1.胆汁成分异常：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐和卵磷脂保持平衡。当胆固醇浓度过高或胆盐减少时，胆固醇就会析出结晶，逐渐形成结石。

2.胆囊排空功能障碍：胆囊需要定期收缩将胆汁排入肠道。如果胆囊排空不畅，胆汁长时间滞留在胆囊内，容易形成沉淀，进而形成结石。

3.饮食习惯不良：高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食会增加胆固醇分泌，促进结石形成。长期不吃早餐、暴饮暴食、节食减肥等也会影响胆囊排空。

4.肥胖与代谢综合征：肥胖者体内胆固醇合成增加，胆汁中胆固醇浓度升高，是结石形成的重要危险因素。糖尿病、高血脂等代谢性疾病也会增加患病风险。

5.激素因素：女性由于雌激素水平较高，尤其是妊娠、口服避孕药或激素替代治疗期间，胆囊收缩功能减弱，结石风险增加。

6.遗传与年龄因素：有家族史的人患病风险更高。年龄增长也会使胆囊功能逐渐减弱，结石发生率随之上升。

三、胆囊结石患者有什么症状？

并非所有胆囊结石患者都会出现症状，60%—80%的结石患者都是“无症状患者”，仅在体检或影像检查中，可能才会被告知胆囊结石的存在。但是小小的“石头”也会惹出“大麻烦”，当结石引发胆囊功能障碍或并发症时，患者可能会出现以下症状：

1.典型胆绞痛：最典型表现就是右上腹疼痛，尤其在进食油腻食物后，这种疼痛感会加剧，并伴有恶心、呕吐，疼痛会持续数分钟至数小时不等，称为“胆绞痛”。

2.消化不良：患者常感到腹胀、嗳气、恶心、食欲减退。

3.胆囊炎：如果胆囊结石发作，引发胆囊炎，患者可能出现发热、寒战、白细胞升高等感染表现。

4.黄疸：当结石阻塞胆总管时，胆汁无法正常排出，患者还会出现黄疸症状。

四、胆囊结石如何治疗？

胆囊结石的治疗方式取决于是否有症状、结石的大小与数量、是否出现并发症等因素：

1.无症状结石：通常不需要立即治疗，但应定期随访，观察是否有症状出现或结石增大。

2.药物治疗：对于不适合手术的患者，如胆固醇性结石且胆囊功能良好者，可考虑口服熊去氧胆酸（UDCA）等溶石药物，但疗程长（通常需6个月以上），复发率较高，适用于少数特定人群。

3.体外震波碎石（ESWL）：适用于单发、直径小于2厘米、胆囊功能良好的胆固醇结石患者。

4.腹腔镜胆囊切除术：是目前治疗有症状胆囊结石的“金标准”。该手术创伤小、恢复快、并发症少，适用于大多数患者。

五、如何科学预防胆囊结石？

通过健康的生活方式可以有效降低发病风险，概括起来就是几个原则：管住嘴、迈开腿、合理饮食、健康运动，具体来说，主要包括以下几点：

1.管住嘴，在日常生活中，建议合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷类。 一日三餐要规律，特别是要吃早餐，早餐可刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，减少胆汁滞留。不能长期禁食或节食。

２.迈开腿，坚持适量运动有助于维持正常体重，促进胆囊排空，改善胆汁循环。控制体重，避免肥胖，尤其是腹型肥胖。

３.服用药物也可诱发胆囊结石，部分人群需谨慎使用激素类药物，女性在使用口服避孕药或接受激素替代治疗前，应咨询医生，评估胆囊结石风险。

胆囊结石可防也可治，关键在“早”：吃对、动够、查勤，别让“小石头”挡住大好日子，愿每个人都能远离“石头”困扰，轻松享受生活。