淮北矿工总医院超声科　王晓晓

一句话秒懂四维彩超：普通二维超声是“黑白照片”，三维超声是“立体雕塑”，四维超声就是“会动的立体雕塑”——实时看到宝宝在肚子里揉脸、踢腿、打哈欠！

一、四维彩超到底是什么？

（一）“维”是什么意思？

1.二维超声：显示身体的一个平面切片，黑白灰图像，医生能看清结构但普通人看不懂。

2.三维超声：计算机把很多张二维切片拼接起来，重建出立体的表面图像，能看到轮廓但不会动。

3.四维超声：就像给三维模型录了一段视频，能实时看到宝宝在动！

（二）“彩超”的颜色是真实的吗？ 　　四维彩超上所看到的 “肤色”并非宝宝皮肤的真实颜色，而是计算机后期渲染上去的。其核心价值在于清晰立体的表面轮廓+动态动作，颜色只是为了看起来更直观舒服。

二、四维彩超是怎么“拍”到宝宝动态的？

可以将四维彩超想象成一台高速连拍的 3D 相机 。

（一）基础还是超声波：和普通二维超声一样，探头发出听不见的超声波，接收从宝宝身体反弹回来的回声。

（二）探头升级：“快扫”能手。四维探头里包含特别多的微小压电晶片，排列更密集。电脑控制这些晶片超快速、有规律地轮流发射和接收声波，像扫描仪一样高速“刷”过目标区域。

（三）计算机开挂：

1.高速采集：每秒钟能获取几十甚至上百幅二维切面图像！速度远超普通三维。

2.实时拼接：强大的电脑软件瞬间把这些海量的二维切片数据组合、计算、重建成一个连续的立体模型。

3.动态播放：电脑把重建好的一个个立体模型，按顺序快速播放出来，我们就能看到流畅的动态影像了！

4.表面成像：软件特别擅长突出组织交界处，把这些表面轮廓清晰地渲染出来，形成我们看到的小脸、小手、小脚丫。

三、四维彩超主要用来干什么？

（一）给准爸妈的惊喜时刻

1.直观看到宝宝的面部特征。

2.观察宝宝丰富的宫内活动：吮手指、打哈欠、伸懒腰、微笑、踢腿甚至“吹泡泡”。

3.情感连接：让父母提前“见到”宝宝，增强亲子感情，是珍贵的纪念。

（二）重要的医学检查价值

1.排查胎儿体表畸形。面部：严重唇裂、腭裂、无鼻、小下颌等。四肢：手指/脚趾缺失或并趾、肢体短小、足内/外翻等。躯干：脊柱弯曲、胸腹壁缺陷。颅脑：严重的颅骨缺损或形态异常。

2.辅助判断其他问题。结合二维超声，帮助评估胎盘位置、脐带缠绕情况（绕颈、绕体）、羊水量等。 　　

四、什么时候做？做多久？

（一）最佳时间：通常在孕20周-24周+6天。为什么？宝宝大小适中，结构发育较完善，羊水量相对充足，宝宝活动空间大，容易捕捉到好画面。

（二）检查时长：比普通二维超声时间长，通常需要20-40分钟甚至更长。为什么久？要全面扫描宝宝各个部位，获取足够清晰的二维超声图像进行诊断，同时尝试捕捉合适的四维超声动态画面。宝宝的位置、姿势、活动度、妈妈腹部脂肪厚度都会影响检查难度和时间。

五、安全吗？对宝宝有伤害吗？ 　　（一）核心原则：医疗诊断用的超声能量严格控制在安全范围内！

（二）理论基础：超声波是机械振动波，不是X光那样的电离辐射。

（三）权威态度：世界卫生组织（WHO）、美国食品药品监督管理局（FDA）、国内相关机构等都认为，在有医学指征并由专业人员操作的情况下，产前超声是安全的。

（四）反对非医学需要的“娱乐性”超声：纯粹为了拍宝宝照片/视频、没有医学目的、长时间反复照射同一部位的行为，不被专业机构推荐。虽然风险极低，但不必要地增加暴露不符合“安全最优”原则。

六、做四维彩超需要注意什么？ 　　（一）摆正心态：首要目的是筛查畸形，其次才是“看宝宝”。不要本末倒置。

（二）理解它的局限性：不是所有畸形都能看到，宝宝姿势不佳时可能拍不到完美正脸。

（三）无需空腹，可能需要憋尿：通常不需要空腹，吃饱饭宝宝可能更活跃。早期孕周（26周前）如果医生要看宫颈情况，可能需要适当憋尿。具体遵医嘱。

（四）穿着宽松：方便暴露腹部。

（五）带点甜食：如果宝宝不动或姿势不好，吃点巧克力、甜饮料可能让宝宝活跃起来。

（六）选择正规机构：务必在正规医院或有资质的专业影像中心进行检查，确保设备先进、操作人员专业、诊断准确。

七、常见疑问解答

（一）Q：四维彩超能 100% 排除所有畸形吗？

A：不能！任何超声检查都存在一定的局限性 。胎儿畸形的种类繁多，有些畸形可能在孕晚期才会出现，有些位置较为隐蔽（如耳朵、手指脚趾细节、某些心脏问题），还有些属于功能性的（出生后才会显现） 。四维彩超的主要优势在于检查胎儿的体表情况，而对于胎儿内部结构的检查，仍需二维超声作为重要把关手段 。所以，不能单纯依靠四维彩超来排除所有畸形 。

（二）Q：照片 / 视频上宝宝怎么看起来 “丑丑的”？

A：这是正常现象！主要原因包括：探头隔着肚皮和子宫壁，这会对图像的清晰度和准确性产生一定影响；宝宝泡在羊水里，其身体周围存在液体干扰；面部可能被脐带、胎盘或小手遮挡，导致部分部位显示不清；成像原理采用的是表面渲染，看到的并非真实的 “肤色” 和细节 。实际上，宝宝出生后通常会比超声图像上好看得多 。所以，准爸妈们不要因为超声图像上宝宝的模样而感到担忧 。

（三）Q：报告单上写 “颜面部显示不清” 怎么办？

A：这种情况很常见！通常是由于宝宝的姿势问题导致的，比如宝宝面朝妈妈脊柱、紧贴胎盘或者手挡脸等 。此时，医生会先评估其他结构是否正常 。如果其他结构无异常，可能会建议准妈妈改日复查，或者结合其他检查（如二维超声复查、磁共振等）综合判断 。准妈妈们不必过度焦虑，应积极配合医生的建议 。