■ 记者 俞晓萌 通讯员 张娉娉

本报讯　近日，市妇幼保健院多学科团队，在安徽省儿童医院专家技术指导下，成功为一名出生4天的低体重、合并多发畸形食管闭锁宝宝，实施了胸腔镜下食管闭锁重建手术，成功“解锁”可怕的“夺命锁”，挽回了患儿生命。

据悉，该宝宝为早产儿，出生后约10分钟出现气促、口吐泡沫症状，遂转入新生儿科。入科后，医护人员行胃管置管时发现，胃管插管插不进去，经行食道造影诊断先天性食管闭锁（III型）伴有食管气管瘘。

食管闭锁是一种严重的先天性消化道畸形，共分5型。该宝宝所患的是III型食管闭锁，即近端食管闭锁、远端食管与气管相通，这种类型的食管闭锁占所有食管闭锁的85%左右。据文献检索，足月儿且不合并重大心脏畸形的总体生存率为95%以上，但若体重低于1500克，死亡率就高达40%—50%。手术是治疗该疾病的唯一方法。

选择什么样的手术方案，是团队面对的第一大难题。选择开胸一次性手术创伤大，出血多、术后感染，吻合口瘘等并发症发生率高，术中对呼吸循环功能影响巨大，而分期手术对患儿来说是两次手术损伤。选择胸腔镜微创手术创伤小、恢复快，但由于新生儿胸腔容积小、解剖精细，被誉为新生儿外科手术领域皇冠上的明珠。市妇幼保健院小儿外科立即启动新生儿危急重症救治预案，并根据患儿情况制定手术方案：胸腔镜下食管重建术+食管气管瘘修补术。

手术方式确定后，摆在医生面前的下一个难关是术中的麻醉支持。极低体重新生儿由于肺发育不成熟，双肺都很羸弱，而胸腔镜还需要创造一定的气胸空间。如何在两者间取得平衡，团队详细评估了患儿的情况。最终，在手术团队的紧密配合下，患儿手术成功实施。术后，医院随即组建了由新生儿科、小儿外科医护人员组成的专人专护团队，24小时看护。患儿术后第8天经造影检查显示，食管吻合通畅，无吻合口瘘，又经过20多天无微不至的专业护理，该患儿现在已经可以像正常孩子一样喂养了。

近年来，市妇幼保健院小儿外科在安徽省儿童医院专家团队长期驻点技术指导下，已完成多例危急重症手术，受到淮北及周边患儿家庭的高度称赞。此次生死存亡的紧要关头，医院决定为了小生命挑战“医学之巅”并成功完成手术，不仅是对医院综合实力的考验，也是对多学科医护人员耐心和意志力的考验。