宿州市立医院急诊监护室　纪薇

一顿“温热”的饭，能有多重要？对普通人来说，也许是一种味觉偏好或生活习惯；但在监护室内，情况完全不同。那里收治的多是因重症、脑卒中、外伤等原因陷入昏迷或无法自主进食的患者。为了维持生命体征和支持康复进程，这些患者必须依靠鼻饲方式补充足够的营养和流质饮食。鼻饲，即通过鼻腔插入胃管，将营养液直接送入胃中，是重症监护护理中不可或缺的操作。虽然跳过了咀嚼与吞咽过程，但“吃”的温度仍不可忽视。

一、为不能进食者“送饭到胃”

在重症监护病房中，大多数患者因昏迷、术后恢复或神经系统损伤，失去了自主进食能力。此时，鼻饲成为主要的营养供给方式，不仅关系到能量摄入，也直接影响到胃肠功能的维护与疾病恢复。

鼻饲，又叫鼻饲营养支持，是通过鼻腔插入胃管，将液体食物或药物直接输送到胃或小肠的一种给食方式。它常用于那些无法正常吞咽的人，比如因脑卒中、头部外伤、食道疾病或长期卧床造成吞咽功能障碍的患者。相比静脉营养，鼻饲方式更接近自然的消化途径，能更好地维持胃肠功能。虽然鼻饲听起来像是“往胃里灌饭”，但实际上，它是一项需要规范操作的医疗行为，尤其在温度控制方面，有着严格要求。因为过冷或过热的营养液，不但影响吸收，还可能引发不良反应，甚至伤害患者身体。

二、体温与营养液温度：为什么38℃是“黄金温度”？

人体的核心体温一般维持在36.5℃至37.5℃之间，是人体酶反应、细胞代谢等多项生理活动正常运行的基础。当我们通过口腔进食时，食物会在咀嚼过程中被体温逐渐加热，进入胃内时已经接近体温。而鼻饲营养跳过了这一过程，若温度控制不当，就可能给胃肠系统带来刺激。因此，临床护理上推荐鼻饲液体的温度应接近体温，其中38℃被认为是最合适的选择。为什么不是刚好37℃？因为从营养液加热、准备到真正输注进体内，这期间不可避免地会有一些热量散失，38℃稍高于体温，可以在输注过程中弥补这部分损耗，使最终进入胃内的温度更贴近生理状态。

从胃肠反应来看，胃对液体温度的敏感度非常高，特别是低温液体容易刺激胃壁，导致胃痉挛、恶心、呕吐，甚至出现腹泻。而温热的液体能更好地激活胃肠蠕动，促进胃排空，增强营养吸收。一些临床研究显示，相比室温（约22℃）的鼻饲液体，38℃的营养液更能减少胃潴留、腹胀等不适反应，有助于提高患者的耐受性。护理规范中也明确指出，鼻饲液体宜温热不烫，接近体温。

三、不同温度的风险对比：太冷或太热都不好

过冷的营养液容易带来一系列不良反应。尤其在重症、术后或长期卧床的患者中，胃肠功能往往较弱，突然输入低温液体会强烈刺激神经，可能引起心率减慢、血压不稳，甚至诱发反射性呕吐。此外，低温也抑制了胃酸和消化酶的分泌，降低食物消化率，加重营养不良风险。一般来说，液体低于30℃就容易引发上述问题，尤其应避免使用刚从冰箱取出的奶制品、饮料或药液直接鼻饲。

而如果温度太高，比如超过40℃，也并非“越热越好”。热液体可能损伤胃黏膜，引起灼烧感或黏膜炎症，严重时甚至可能导致消化道出血。尤其对老年人和体质虚弱者来说，高温液体还可能引发一过性的血压升高、出汗、面红等热应激反应。因此，在临床护理实践中，护理人员会精确测温，严格控制在36℃~40℃之间，38℃作为中间值，兼顾安全性与舒适性，是最为理想的温度选择。

四、操作流程中的控温要点：如何精准控制在38℃？

在临床鼻饲护理中，营养液的温度控制对患者的舒适度和耐受性至关重要。目前多数护理机构采用专用恒温加热器对营养液进行精准加热，代替传统水浴法。护理人员在操作时，应将营养液置于恒温设备中，将温度设定为38℃，此温度接近体温，能有效减少胃肠道刺激，降低不适感。加热完成后，须使用红外测温仪或体温计核实温度，确保实际温度控制在37℃至40℃之间。加温后的营养液应及时使用，避免放置过久导致降温。鼻饲前，护理人员还需执行手卫生，确认胃管位置，并评估胃内容物是否潴留。温度控制虽为细节，但直接影响鼻饲效果与患者体验。借助恒温设备，护理工作更加高效、规范，也更体现人文关怀，是保障安全与舒适的关键环节。

在鼻饲护理中，38℃不仅是一个技术参数，更是对患者生命与健康的温暖守护，它承载着医护人员的专业与关怀。38℃的温度，不只是液体的温度，更是生活的温度。