淮北市人民医院普外科　曹晓倩

直肠癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤，最新数据显示：我国每年新增患者超26万，发病率以每年4%速度递增，45岁以下患者占比突破15%，最年轻病例记录更新至19岁，早期诊断率不足20%，但早期治愈率可达92%。这个疾病犹如“隐形刺客”，早期病变通常悄无声息，然而却能在3-5年内快速发展为晚期癌症。它不仅给患者带来巨大的身心痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的经济和情感负担。因此，了解直肠癌的相关知识，做到早预防、早发现、早治疗至关重要。

一、什么是直肠癌？

直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿瘤。直肠是大肠的末端部分，连接乙状结肠和肛门，主要负责储存粪便并控制排便。直肠癌通常早期可能仅表现为息肉或小肿瘤，若不及时发现和治疗，癌细胞会逐渐侵袭周围组织，并通过淋巴或血液转移到其他部位，如肝脏、肺部等。

二、直肠癌的危害

1.早期症状隐匿：许多患者在早期没有明显症状，容易被忽视。

2.治疗难度大：进入中晚期，治疗难度显著增加，预后较差。

3.生活质量下降：无论是手术还是放化疗，都会对患者的生活质量造成较大影响。

4.经济负担重：治疗费用高昂，给家庭带来沉重的经济压力。

三、直肠癌的危险因素

1. 饮食因素

①高脂肪、低纤维饮食。

②加工食品和红肉。

2. 生活方式

①缺乏运动会导致肠道蠕动减慢，增加致癌物质在肠道内的停留时间。

②吸烟和过量饮酒会损害肠道黏膜，增加患癌风险。

3. 遗传因素

①家族中有直肠癌或结肠癌病史，患病风险会显著增加。

②如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性疾病会大大增加患直肠癌的概率。

4. 慢性肠道疾病

①长期患有溃疡性结肠炎。

②肠道内存在腺瘤性息肉。

四、直肠癌的早期症状

1. 排便习惯改变

①无明显诱因的腹泻或便秘。

②粪便变细或形状改变。

③排便不尽感或肛门坠胀感。

2. 便血

①粪便中带有暗红色或鲜红色血液。

②有时可能伴有黏液或脓液。

3. 腹痛或不适

①下腹部隐痛或胀痛。

②餐后加重或伴随排便后缓解的情况。

4. 体重减轻

在没有刻意减肥的情况下出现不明原因的体重下降。

5. 贫血

由于长期慢性失血，患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

五、直肠癌的筛查与早诊

早期筛查是降低直肠癌死亡率的重要手段。通过定期检查，可以发现早期病变并及时干预。

1. 筛查对象

①40岁以上人群。

②有家族史或遗传性肠道疾病的人群。

③长期患有溃疡性结肠炎或其他肠道疾病的人群。

2. 筛查方法

①肛门指检：医生通过手指检查直肠是否有肿块或异常。

②粪便潜血试验：检测粪便中是否存在隐性出血。

③结肠镜检查：通过结肠镜观察肠道内壁情况，发现息肉或早期肿瘤，并可进行活检或切除。

④影像学检查：如CT、MRI等，用于评估肿瘤的大小、位置及是否有转移。

六、直肠癌的治疗

直肠癌的治疗通常采用综合治疗方案，根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。

1. 手术治疗

手术是直肠癌的主要治疗方式，根据肿瘤的位置和大小选择：

①局部切除术：适用于早期、较小的肿瘤。

②根治性切除术：切除肿瘤及其周围组织和淋巴结。

③造瘘术：对于无法保留肛门功能的患者，可能需要进行永久性或临时性造瘘。

2. 放射治疗

放疗通常用于术前缩小肿瘤体积或术后清除残留癌细胞，对于无法手术的患者，放疗也可以缓解症状。

3. 化学治疗

化疗常与手术和放疗联合使用，以杀灭扩散到全身的癌细胞。

4. 靶向治疗与免疫治疗

针对特定基因突变的靶向药物（如抗EGFR药物）以及免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）为晚期直肠癌患者提供了新的治疗选择。

七、预防直肠癌：从日常生活做起

预防胜于治疗。通过改善生活方式和饮食习惯，可以有效降低患直肠癌的风险。

1. 多摄入富含膳食纤维的食物（如全谷物、蔬菜、水果）。减少红肉和加工肉的摄入。避免高脂肪、高热量的食物。

2. 每天保持适度的运动，促进肠道蠕动。避免久坐不动的生活方式。

3. 戒烟限酒。

4. 40岁以上人群应每年进行一次结肠镜检查。如有家族史或其他危险因素，应提前开始筛查。

5. 及时治疗肠道疾病（如溃疡性结肠炎），发现便血、排便习惯改变等症状时应及时就医。

八、结语：远离直肠癌，从你我做起

直肠癌虽然可怕，但并非不可预防和治疗。通过了解疾病知识、调整生活方式、定期筛查和及时就医，我们可以大大降低患病风险。每个人都是自己健康的第一责任人，让我们从现在做起，共同远离直肠癌的威胁，守护生命的尊严与质量。