安徽医科大学附属安庆市第一人民医院超声科 解红娟
在人体的颈部前方，有一个形似蝴蝶的小器官，它仅有20—30克，却掌控着身体的诸多重要功能，这就是甲状腺，它分泌的甲状腺激素，如同生命的“活力素”，参与着人体的新陈代谢、生长发育等关键环节。然而，甲状腺也会“闹脾气”，出现各类疾病，下面我们一起了解一下。
一、甲状腺功能亢进症
1.甲亢：身体的“超速狂飙”
甲亢，简单来说，就是甲状腺激素分泌过多，使身体进入一种过度“兴奋”状态，病因多样，最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），患上甲亢后，患者的身体就像被装上了“加速引擎”，常常有心慌、手抖的症状，即使在安静状态下，心脏也会像敲鼓一样快速跳动；同时，患者会食欲大增，而体重却不涨，甚至还会往下掉；有的患者眼球会往外凸，看起来炯炯有神，严重时还会影响视力；情绪上，患者容易急躁、焦虑，一点小事就能引发情绪的“暴风雨”。
2.甲亢诊断中的超声“慧眼”
对于甲亢患者，超声检查能观察甲状腺的大小、形态，还有里面的血流情况，如在Graves病中，超声图像里的甲状腺一般是弥漫性、两边对称性地肿大，外面那层膜是完整的，里面的回声变低。最明显的是，在彩色多普勒血流显像（CDFI）里，甲状腺里面就像着了火一样，血流信号极其丰富，这在医学上叫“火海征”。就像是甲状腺内涌动着一片红色的“热血海洋”，这形象地反映了甲状腺的高功能状态，能帮医生确诊甲亢并与其他疾病区分开。
二、甲状腺功能减退症
1.甲减：身体的“慢速龟行”
甲减是甲状腺激素分泌不足，身体进入“慢速模式”，病因可能是甲状腺自身病变，如桥本甲状腺炎后期，也可能是手术切除甲状腺过后，或者放射性碘治疗后导致甲状腺功能受损。甲减的人就像被抽走了活力，常常感到疲倦、乏力，做什么事都提不起精神；同时，会记忆力减退，思维变得迟缓，仿佛大脑被蒙上了一层雾；畏寒怕冷是另一突出表现，即使在温暖的季节，患者也常常手脚冰凉；此外，患者会脸部浮肿，用手指按一下脸部皮肤，还会凹进去一个坑，半天弹不回来。
2.甲减诊断里超声的“探秘”
在甲减的诊断中，超声能发现甲状腺的一些细微变化，如果是桥本甲状腺炎导致的甲减，在超声图像里，起初，甲状腺是弥漫性肿大，实质回声变低，随着病情发展，甲状腺里会出现不均匀的回声，那些低回声的地方，就是甲状腺组织被破坏的地方，而且血流信号也越来越少。这些图像上的变化，能为医生诊断甲减的病因提供重要线索。
三、甲状腺结节
1.甲状腺结节：潜伏的“谜局”
是指在甲状腺内里长出了一个或几个“疙瘩”，甲状腺结节的成因复杂，可能与碘摄入异常有关，碘过多或过少都可能诱发结节形成；也可能是遗传因素，家里有人得过甲状腺病，那自己得结节的风险也会高一些；另外，要是长期压力大，或者经常接触辐射，也容易惹上甲状腺结节。大多数甲状腺结节是良性的，结节只是安静地“潜伏”在甲状腺内，很多人都是体检的时候偶然发现的。但少数结节可能是恶性的，也就是甲状腺癌，虽然其发病率不算高，但也需要引起重视。
2.超声：结节诊断的“定海神针”
超声检查是甲状腺结节诊断的“主力军”，它可以精确测量结节的大小、位置、数量，还能看出结节的形态是圆的、椭圆的还是不规则的；同时，能判断结节的边界是否清晰，一般来说，良性的结节边界清楚，恶性结节边界多模糊不清；此外，能观察结节的内部回声，看结节是实性、囊性还是混合性；超声还能检测结节的血流情况，根据血流分布模式进一步评估结节的良恶性。通过这些详细信息，超声检查能为结节的初步定性、后续随访以及是否需要做进一步检查提供关键依据。
四、甲状腺炎
1.甲状腺炎：炎症的“集结混战”
甲状腺炎，就是甲状腺发炎了，这不是一种病，而是一大类病的统称，常见的有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，患者体内的免疫系统错将甲状腺当成“敌人”进行攻击，随着时间推移，甲状腺会逐渐肿大、变硬，功能也越来越差，最终发展为甲减；亚急性甲状腺炎一般是在得了感冒、流感这些病毒感染后发病的。起病特别急，先是发烧、嗓子疼，跟普通的上呼吸道感染差不多。随后甲状腺区出现疼痛，能放射痛至耳朵、下巴等部位，患者吞咽的时候会更疼，甲状腺也会跟着肿起来，摸起来硬邦邦的。不过，经过一段时间的休息和对症治疗，这病大多能自己好。
2.超声助力甲状腺炎“拨云见日”
在甲状腺炎的诊断方面，超声也发挥着不可替代的作用，以亚急性甲状腺炎为例，超声图像会显示甲状腺肿大，病变部位回声变低，边界模糊，跟周围正常的组织分界不明显，有时候还能看到一些像小水泡一样的低回声区。医生结合病人发烧、甲状腺疼这些症状，就能很快、很准地诊断出亚急性甲状腺炎；对于桥本甲状腺炎，超声可长期监测甲状腺的变化，为医生的临床治疗提供动态信息。
总之，甲状腺虽小，却关乎全身健康，了解甲状腺的常见疾病及超声检查的重要作用，能让我们在身体出现“小状况”时，及时捕捉信号，做出正确的应对，守护好身体这片“小天地”。
