淮北市人民医院儿科　陈娟

在临床诊疗工作中，经常会遇到一些孩子因为腿疼就诊。这些孩子有的是关节疼，有的是肌肉疼痛。疼痛程度也轻重不一，轻者数分钟即缓解，重者哭闹不止。有的孩子是白天腿疼，有的是夜晚腿疼，也有发作时间不固定的情况，甚至有的孩子会走路一瘸一拐。这个时候，家长们就诊后最常提出的问题就是 “我的孩子腿疼是怎么回事，是不是生长痛呢？要不要紧？” 下面我们就一起来了解一下儿童 “生长痛”。

一、生长痛的定义及症状

生长痛是儿童生长发育过程中出现的一种生理现象，主要发生在 4—14 岁儿童，尤其是 5—7 岁的生长发育高峰期更为常见。确切原因尚未完全明确，一般认为，这与儿童生长发育速度过快，骨骼生长迅速，而周围神经、肌腱、肌肉生长相对滞后，产生牵拉引发疼痛有关。同时，运动过量、疲劳、睡眠不足等也可能诱发生长痛。那么一般会有哪些症状？这些症状有什么特点呢？总结一下，主要有以下几个方面：

1.疼痛多为肌肉疼痛，不是关节或骨骼的疼痛，且疼痛部位不出现红肿、发热、压痛等炎性表现。

2. 疼痛部位常为下肢，常见于膝关节、大腿、小腿和腹股沟部，多发生在双侧。

3. 疼痛呈无规律、间歇性发作，发作时间可在数分钟至数小时，常在傍晚及夜间发生，自行缓解，在疼痛的间歇期常无任何异常。

4. 疼痛时不伴发热、皮疹等全身症状，但可能伴有肚子疼、头痛和睡眠障碍等。

5. 无外伤史。

二、生长痛的原因

对于家长来说，常问的问题就是“生长痛的原因是什么呢？”目前生长痛的原因尚不明确，主要可能与以下几个方面有关：

1.长期过度或超负荷活动，导致关节囊松弛，局部代谢废物堆积。

2.与不良的足部姿势有关。

3.发生生长痛的儿童痛阈值降低，对疼痛敏感性增加。

4.骨骼在迅速生长与其周围神经、肌肉、肌腱生长速度不同步有关。

5.与血钙、磷、骨碱性磷酸酶等代谢有关。

6.与患儿家庭和其他社会压力因素对情绪的影响有关。

三、如何鉴别诊断生长痛

那么家长会问了，孩子腿疼一定就是生长痛吗？骨肿瘤是较容易与生长痛混淆的病症。若父母发现孩子疼痛愈发严重，应尽快带孩子前往骨科门诊检查。另外就是青枝骨折。一般来说，青枝骨折没有明显的移位，所以从外观上很难判断。小朋友安全意识比较差，运动的时候很容易出现摔伤，或者由于运动过量，导致骨骼受损，因为小朋友骨的韧性比较好，所以不一定出现明显移位，这种情况我们就称为青枝骨折。因此，若家长怀疑孩子发生青枝骨折，应及时带孩子去医院拍片子确诊。医生对生长痛的确诊属于排除性诊断，需要通过详细的病史询问及仔细的体格检查，必要时还需要借助辅助检查，如血常规、血沉、C 反应蛋白、X 线、磁共振等检查，排除外伤、骨滑膜炎、风湿、幼年特发性关节炎、肿瘤等原因引起的腿痛。

四、如何治疗生长痛

如果孩子考虑是生长痛，需要做些什么呢？ 对于儿童生长痛，属于一种自限性疾病，目前尚无特效的治疗方法，但其预后良好，随着年龄增长，逐渐缓解，大多数在青春期疼痛消失。因此在治疗上，以对症治疗、缓解症状为主。具体可以从以下几个方面着手：

1.适当活动：避免长时间高负荷或剧烈运动。有研究表明，生长痛发生当天身体活动持续时间＞60 分钟的患儿，出现疼痛的风险比身体活动持续时间≥30 分钟的患儿更高。

2.心理疏导：对于心理负担较重的儿童，可咨询专业心理治疗师。通过行为认知疗法减轻患儿对下肢生长痛的焦虑与恐惧，采用情绪疏导疗法鼓励患儿表达情绪体验，降低其对痛觉的敏感性。

3.补充钙和维生素 D：维生素 D 是调控人体骨形成与吸收的关键营养素。未规律补充维生素 D 的儿童，可检测血清维生素 D 水平，按需补充。喝牛奶是从食物中获取钙质的最佳方式，其钙含量丰富且易吸收。不建议通过补品给孩子补钙，因其可能含有导致性早熟的成分。家长可适当鼓励孩子多进行户外运动，多晒太阳，促进钙的吸收，缓解生长痛症状。

4.肌肉拉伸治疗：有研究表明，肌肉拉伸能够缩短生长痛的疼痛持续时间。

5.热敷：用温热毛巾或热水袋对疼痛部位进行局部热敷，可促进血液循环，缓解疼痛。

6.按摩：轻柔地按压、揉搓疼痛部位，能有效放松肌肉，减轻不适。

7.纠正不良足部姿势：存在不良足部姿势的儿童，可咨询专业医师，按需使用适配的矫形鞋垫或矫形鞋，必要时在康复师指导下进行锻炼。

总之，面对因儿童生长痛引起的腿疼，家长不必过度担忧和焦虑，明确诊断后用对方法，患儿疼痛多会逐渐缓解消失，愿每一个孩子都能健康快乐地成长。