马鞍山市人民医院 邹恒娣
哮喘在慢性呼吸道疾病中具有较高的发病率，临床以气道的高反应性、慢性炎症等特征为主，气道在接触诱因或者过敏原的情况下会引起急性收缩，对气流的正常流通会产生影响，从而出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息等症状。急性哮喘发作属于急诊医疗事件，患者在发病时会出现气喘加剧、呼吸急促等症状，还会出现窒息症状，对生命产生威胁。所以，开展有效、及时的急诊护理干预不但能促使症状得以缓解，还可促使疾病进展得到有效控制，在降低并发症发生率、提升生存质量方面有着积极的作用。本文对急性哮喘发作期间急诊护理要点进行科普，希望大家能够学会开展有效、科学的护理措施。
一、急性哮喘发作的急诊护理目标
急性哮喘发作期间急诊护理主要是为了短时间内将气道通畅恢复，促使症状缓解，避免疾病出现持续性恶化的情况，且对患者生命体征的改变进行观察，主要包括以下内容：
· 恢复气道通畅：采取物理、药物治疗的方式促使气道炎症、痉挛等症状明显减轻。
· 缓解喘息和呼吸急促：减少喘息的声音，改善呼吸困难。
· 预防窒息和呼吸衰竭：及时处理急性发作，防止窒息等危急情况。
· 提供氧气支持：提高血氧饱和度，防止缺氧。
· 监测生命体征：定期对心率、血压、血氧等指标进行测量，对患者疾病的改变给予评估。
二、急性哮喘发作的急诊护理要点
1.评估病情并分类严重程度
目前，临床主要是按照患者的临床体征、临床症状表现判断急性哮喘发作的严重程度，在接诊入院患者之后需要马上对患者的病情进行评估，一般是按照以下标准完成分级：
· 轻度发作：患者还可以说话，呼吸处于急促的状态，胸闷不明显，血氧参数无异常。
· 中度发作：患者讲话难度大，呼吸相对急促，且具有明显的喘息，部分患者出现血氧参数轻微降低的低氧症状。
· 重度发作：患者呼吸困难症状较为严重，不能说话，其低氧、胸闷等症状较为明显，严重的会引起昏迷或者紫绀等，对生命产生威胁。
通过对患者血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标进行评估，对疾病的持续性发展给予判断，为临床制定后续护理措施奠定良好的基础。
2.快速给药治疗
急性哮喘发作主要是采取药物进行治疗，快速给药能使症状得以缓解，常见的药物主要体现如下：
· 支气管扩张剂：如短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）。以上药物是对气道平滑肌进行扩张，使气道痉挛症状得以缓解，作为急性发作治疗的重要药物。
· 抗炎药物：如糖皮质激素（地塞米松、氯雷他定等）。选择激素类的药物能使气道炎症反应明显减轻，使气道水肿症状得以缓解。
· 抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，采取对副交感神经进行抑制达到气道扩张的目的。
护士需要按照医生的医嘱按时按量的采取药物进行治疗，如情况需要应选择气雾剂或者雾化吸入器实施药物吸入治疗，为药物短时间内抵达气道提供保障，使症状在短时间内缓解。
3.吸氧和呼吸支持
急性哮喘发作会造成血氧降低，应该立即为患者提供氧气支持干预，护士需要对患者的血氧水平给予评估，且按照实际情况对氧疗方式进行调整，氧疗常见的方式如下：
· 低流量氧疗：在轻度或者中度急性发作的患者中适合使用，一般会采取面罩或者鼻导管供氧。
· 高流量氧疗：在重度急性发作的患者中适合使用，尤其是患者出现低氧血症的情况下，一般需要通过无创呼吸机或者面罩达到高流量给氧的目的。
4.观察生命体征
急性哮喘发作期间患者生命体征可能会发生异常，护士需要对以下指标给予密切观察：
· 血氧饱和度：监测氧合情况，保持血氧饱和度在95%以上。
· 呼吸频率与心率：监测患者的呼吸频率、心率等，评估患者的呼吸是否恢复正常。
· 血压和体温：血压骤降和体温升高可能提示并发症的发生，如感染、低血压等。
· 肺功能监测：根据实际情况，通过测量峰值呼气流量等肺功能参数，评估气道通畅程度。
5.保持患者的镇静与安慰
急性哮喘发作期间患者会出现恐惧、焦虑等心理，导致呼吸困难有所加重。护士应该为患者提供心理安慰，维持镇静的状态，防止出现过于慌张的情况。采取安抚患者的方式维持患者平静的心态。如疾病需要，可通过镇静药物促使焦虑症状得以缓解，使呼吸急促等症状明显减轻。
6.呼吸训练和指导
等待患者维持稳定的病情之后可指导患者开展缓慢深呼吸、腹式呼吸法等呼吸训练，有助于气喘症状的缓解。选择腹式呼吸训练有助于患者肺泡最大程度的扩张，促使气体交换得以改善。
三、急性哮喘发作后期的护理与健康教育
· 遵医嘱长期用药：告知患者需要按时、按量的选择吸入型糖皮质激素等控制性药物进行治疗，避免引起长期哮喘发作的情况。
· 识别和避免诱因：指导患者识别诱发哮喘的因素或者过敏原，尽可能防止诱因的暴露。
· 保持健康的生活习惯：包括保持室内空气清新、避免剧烈运动、戒烟等。
总而言之，急性哮喘发作作为一种严重且急性的医疗事件，应该开展有效、快速的急诊护理对策。护士采取及时干预的方式在稳定病情、症状缓解方面有着非常重要的意义，不但能避免出现并发症，还可防止生命安全受到影响。通过综合护理措施的干预能促使整体治疗效果明显提高，还可使患者的生活质量明显提高。
