妊娠与代谢性疾病

妊娠期代谢性疾病会导致不良妊娠结局，并且增加母子远期患心血管疾病的风险。

其中，高龄及肥胖是导致不良妊娠结局的关键危险因素，它们会显著提高妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、流产、早产、胎儿窘迫以及新生儿死亡等情况的发生率。

如何做到可防可控

可防：

女性在孕前应养成规律运动的习惯，将体质量指数维持在正常范围（18.5~23.9），保持心态平和，避免焦虑、熬夜，杜绝高糖高脂饮食，减少暴饮暴食。

孕期管理也非常关键。孕妇日常要做好筛查，尤其是孕早期，以尽早识别妊娠期代谢性疾病的高危因素，着重进行个体化孕期营养干预。一旦发现异常化验指标，及时处理，并在孕期进行动态监测。

高龄肥胖女性若发现血糖、血脂、糖化血红蛋白、促甲状腺激素等指标异常，要实施有针对性的干预措施，同时规律复查，监测干预效果。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）要尽早检查，建议在孕早、中、晚期分别进行筛查。若检查结果为阳性，需严格控制血糖，重视餐后运动降血糖的作用，必要时可采用胰岛素治疗。

可控：

生活方式干预运动与睡眠。孕期每天坚持有氧运动，建议每餐后活动0.5至1小时；久坐工作的孕妇，每坐半小时站起活动5分钟；避免熬夜，21时后关闭电子产品，逐步进入睡眠状态。

饮食干预，六餐式定时定量饮食。合理安排饮食，以降低餐后2小时血糖。具体饮食时间可为:早餐7:30，加餐10:00，中餐11:30，加餐15:00，晚餐17:00，加餐20:00。遵循高蛋白、低脂肪、高膳食纤维、适量碳水化合物的饮食原则。整个孕期要加强体重监测，孕12周前可不增重，孕12周后每4周体重增加不超过0.5至1千克，孕期总增重5至7千克比较合适。

药物干预，胰岛素的应用。经过饮食与运动指导后，血糖或尿酮体仍未达标的患者，应及时使用胰岛素治疗。有氧运动对于降低餐后2小时血糖有积极意义，患者可适当增加上肢运动。

药物干预，阿司匹林肠溶片的应用。高龄、肥胖孕妇的子痫前期风险显著上升。因此，此类孕妇可在孕12至16周时，开始服用小剂量阿司匹林（每日50至150毫克），该预防性用药可以一直持续至孕36周。

药物干预，低分子肝素的应用。存在高凝状态且经干预后仍未改善的孕妇，可预防性使用低分子肝素进行抗凝治疗，以此改善胎盘供血状况，减少胎儿宫内生长受限等情况的发生。

来源：健康中国