■ 记者　黄旭　通讯员　黄猛

近日，市人民医院心内一科主任医师张怀金、护士长孙咏梅做客市传媒中心《名医直播间》节目，介绍冠心病患者的心脏康复知识，为患者和家属提供支持和帮助。

心脏康复是近几年国内外新开展的医疗技术，它是通过一系列综合性的干预措施，帮助心血管疾病患者改善患者的心脏功能、心理状态和生活质量，回归正常生活，并预防心血管疾病的再次发生。它涵盖了多个方面内容，包括医学评估、运动训练、心理支持、营养指导和健康教育等。

心脏康复适用于多种心血管疾病患者及高危人群，比如冠心病患者，包括稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征（ACS）恢复期、急性心肌梗死（AMI）后、冠状动脉介入治疗（PCI）术后、冠状动脉旁路移植术（CABG）术后；心脏外科术后患者，包括心脏瓣膜置换或修复术后、先天性心脏病矫治术后、心脏移植术后；病情稳定后的慢性心力衰竭患者；还适用于存在心血管疾病危险因素者，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、久坐少动、代谢综合征等，以及一些亚健康人群，都可以开展心脏康复。

冠心病患者的心脏康复应尽早开始，具体启动时间根据患者的病情和康复分期有所不同。1.Ⅰ期康复（住院期康复）：Ⅰ期康复是指冠心病患者在住院期间进行的康复，通常从入院当天或病情稳定后即可开始。康复内容包括病情评估、患者健康教育、日常活动指导、心理支持等。对于急性心肌梗死患者，如果过去12小时内病情稳定（无再发胸痛、心肌标志物稳定、无心力衰竭失代偿表现等），可在心电和血压监测下开始心脏康复。2.Ⅱ期康复（门诊期康复）：Ⅱ期康复是住院康复的延续，通常在患者出院后1—3周内开始，持续3—6个月。此阶段的目标是帮助患者恢复日常活动能力，纠正不良生活习惯，优化二级预防用药，并在医学监督下进行中等强度的有氧运动训练。3.Ⅲ期康复（社区/家庭长期康复）：Ⅲ期康复是指患者出院12个月后或完成Ⅱ期康复后的长期康复，主要在社区或家庭中进行。此阶段的目标是维持康复效果，长期坚持运动治疗习惯，控制心血管危险因素，提高生活质量。心脏康复应根据患者的具体病情和康复分期尽早启动。对于急性期患者，可在病情稳定后立即开始Ⅰ期康复；对于恢复期患者，建议出院后1—3周内启动Ⅱ期康复；而对于长期康复患者，则需持续进行Ⅲ期康复以维持健康。

心脏康复包括药物、运动、营养、心理和戒烟限酒“五大处方”。其中，运动处方根据患者的心肺功能评估结果制定，运动时间从每次20分钟开始，逐渐增加至40分钟或更长时间。运动频率为有氧运动3—5次/周，抗阻运动2—3次/周。热身（5—10分钟）、有氧运动（20—40分钟）、整理运动（5—10分钟）。早年的传统观点认为得了冠心病就要少运动，运动会加重心绞痛的发作，急性心肌梗死的病人都要求绝对卧床休息一周。随着医学发展，旧观念逐渐被摒弃，最新的《内科护理学第六版》中明确指出，急性心肌梗死患者如无并发症，12小时后即可开始运动康复。运动康复总体上是安全的，并且在专业医护人员指导下可以显著降低风险，同时带来诸多益处。