德驭医疗马鞍山总医院手术室　倪青兰

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy）是目前治疗胆囊结石和胆囊炎的首选手术方法。该手术因其创伤小、恢复快、住院时间短而越来越受到患者和医生的青睐。手术的关键在于精确的操作和周全的护理，尤其是在手术室中的护理措施更是确保手术成功和患者安全的重要环节。作为手术室护理人员，我们在整个手术过程中扮演着不可或缺的角色，下面将详细阐述手术室及术中护理的相关措施。

一、术前护理

在患者进入手术室之前，护士需要对患者进行全面的评估。这包括：

1.术前评估

了解患者的既往病史，过敏史和家族病史；测量生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温；确保术前化验结果正常，包括血常规、肝功能、肾功能及凝血功能等。

2.患者教育

患者教育是术前护理的重要组成部分。护士需要向患者解释手术的目的、过程及可能的风险，消除患者的恐惧感。同时，指导患者在术前避免进食和饮水，了解麻醉的相关事宜。

3.心理护理

手术前，许多患者可能会感到紧张和焦虑。护士应通过倾听和积极沟通，帮助患者减轻心理负担，并提供相关的心理支持，如放松技巧的指导等。

4.术前准备

提前告知患者脱衣注意事项，如鼓励患者穿上手术衣，确保病灶部位清晰可见；护士应为患者建立静脉通道，以便于后续麻醉药物的给药；根据医院的要求，实施术前消毒和清洗。

二、手术室环境管理

手术室的环境管理是确保手术安全的基础。护理人员需做到以下几点：

1.确认手术信息

在手术开始前，护理人员需核对患者信息，确保手术的准确性。首先进行患者身份核对，确认患者的姓名、年龄、手术部位及手术类型，防止发生错误。

2.手术记录单

检查手术记录单是否完整，包括患者同意书、麻醉记录及术前评估结果。

3.设备检查

确保所有医疗设备正常运行是手术成功的关键。护理人员需进行以下检查：首先是监护设备，如心电监护仪、血压监测仪、脉搏氧饱和度监测仪等，确保设备功能正常，能够实时监测患者的生命体征。再者是麻醉设备，检查麻醉机、吸氧设备和急救设备的完好性，确保在麻醉过程中能够及时应对突发情况。

4.无菌环境

手术室应保持无菌状态，所有进入手术室的人员需穿戴无菌手术衣、手套和口罩。对手术室的器械和设备进行严格的消毒，以防止术中感染。

5.器械准备

根据手术需要，护士需提前准备好所有手术器械，并进行消毒。常用的器械包括腹腔镜、钳子、剪刀、缝合材料等，确保器械的完好和足够。

三、手术中护理

1.麻醉护理

麻醉是手术的重要环节，护理人员在麻醉过程中承担着监测和支持的职责：

①麻醉评估：在麻醉师进行麻醉之前，护理人员需协助收集患者的具体情况，如药物过敏史及以往麻醉反应。②麻醉过程监测：在麻醉实施期间，看护人员应注意观察患者的反应，监测生命体征，即在麻醉实施期间，护士需持续监测患者的心率、血压、呼吸和氧饱和度，确保患者在麻醉状态下的安全；详细记录麻醉药物的使用情况、剂量及患者的反应，以便后续评估和管理，在此期间，与麻醉师保持良好的沟通，随时反馈患者的状态。③遇险情况的应对：麻醉过程中若出现异常情况，护士需要迅速应对，协助进行必要的生命支持措施，并及时通知麻醉师和其他团队成员。

2.手术过程中的观察

①在手术进行中，护士需密切关注手术的进展和患者的状态：记录手术中出血量、用药情况及手术时间等重要数据，确保手术过程的可追溯性。

②协助外科医生：在手术中，护士需根据外科医生的需求，及时传递器械，协助处理术中突发情况。

③团队协作：手术室是一个高度协作的环境，护士需与手术团队的其他成员保持良好的沟通与协调：在手术过程中，护士需及时将患者的生命体征及手术进展信息反馈给外科医生和麻醉师，确保团队对患者状态的全面了解；如遇突发情况（如出血、心律失常等），护士需迅速与团队其他成员沟通，协助进行急救措施。

四、术后准备

1.复苏室监护

手术结束后，患者会被转移到复苏室。在此阶段，护理人员需要密切监测患者的生命体征，观察意识恢复情况，并注意术后并发症的表现，如出血、感染等。

2.疼痛管理

术后疼痛管理是护理工作的重要部分，护士需根据患者的疼痛程度，及时评估和给予适当的止痛药物，并指导患者如何配合。

3.术后教育

在患者恢复意识后，护士需要向其提供术后康复护理指导，包括：饮食注意事项（如术后24小时内可逐渐恢复进食，但应避免油腻食物）；伤口护理和活动限制；观察并发症的信号（如高热、剧痛等）。

4.排除并发症

护士在患者恢复期间，要仔细观察其身心状态，特别是凝血情况和腹痛表现。如发现异常情况，立即通知医生进行处理。

从麻醉到恢复，腹腔镜胆囊切除手术中的护理工作是一个全面而复杂的过程。作为手术室的护理人员，我们肩负着确保患者安全和舒适的责任。通过细致的术前评估、严谨的麻醉监护、精确的手术协作和周到的术后关怀，我们帮助患者顺利度过这一过程，并为其恢复健康提供支持。希望通过这篇文章，能让更多人了解腹腔镜胆囊切除手术中的护理工作，促进患者与医护人员之间的信任与沟通。