淮北矿工总医院消毒供应中心 鲍文娅
在医院的幕后，有一个鲜为人知却至关重要的部门——消毒供应中心。这里宛如一座“净化工厂”，承担着全院可复用医疗器械的消毒灭菌重任，守护着每一位患者免受医源性感染的威胁。今天，就让我们一起来了解这场器械的“消毒灭菌之旅”吧。
一、回收：起点的把关
（一）分类收集
护士会依照严格标准，将使用过的器械初步分类。比如把普通的换药镊子与精细的眼科手术器械分开，避免后续处理中的碰撞损坏；手术刀这类锋锐器械，还会套上防护套，既保护器械刃口，也防止人员受伤；一次性用品则直接按医疗废物处理，杜绝混入复用流程。
（二）密闭运输
分类好的器械会被装进特制的密闭回收车，这种车子能阻隔外界细菌、灰尘“乘虚而入”。从科室到消毒供应中心的这段路，封闭环境维持了器械初始状态，防止交叉污染在转移途中发生，就如同给刚从前线“撤下”的“士兵”披上了一层防护盾。
二、清点与核查：细节决定成败
（一）数量清点
器械抵达后，工作人员要逐件清点，大到心脏手术的撑开器，小到牙科的根管锉，都得记录在册。一旦数量对不上，就得回溯查找，跟使用科室反复核实。
（二）功能核查
除数量外，工作人员会检查器械关节处是否卡顿。比如止血钳能否顺畅开合；手术剪刀刃有无卷刃、缺口，因为轻微的卷刃都会影响剪切精度。有故障的器械会在这一环节贴上标识，送去维修。
三、清洗：去污除垢大作战
（一）预清洗
趁着器械上的污渍还未干涸结痂，护士会迅速将其浸泡在含酶清洗剂里。酶能特异性分解蛋白质、脂肪、碳水化合物等污渍成分，把手术残留的血迹、组织碎屑初步瓦解，为后续深度清洁打好基础。
（二）机械清洗
紧接着，器械会被放入全自动清洗消毒机。在这里，高压水枪喷射出多角度水流，冲刷器械各个缝隙；超声震荡装置同步发力，利用高频振动“抖落”潜藏在关节、管腔深处的微小污垢。水温、清洗剂浓度、清洗时长都经过精密设定，不同材质、用途的器械匹配专属清洗程序，确保洗得干净又不伤“筋骨”。对于一些复杂的内镜，还有专门的内镜清洗工作站，搭配软毛刷深入内镜管道内部，把附着的黏液、菌斑彻底清除。
（三）漂洗与终末漂洗
漂洗环节会用大量清水反复冲洗器材，带走清洗剂残留。终末漂洗则采用经过纯化处理的水，去除水中杂质离子，让器械表面不留水渍、水垢，光洁如新，避免残留物质后续干扰灭菌效果。
四、消毒：病菌“覆灭战”
（一）湿热消毒
湿热消毒是常用手段，把清洗后的器械放进消毒舱，利用高温蒸汽的穿透力。当温度升至90℃以上，维持一定时间，多数致病微生物的蛋白质受热变性、凝固，失去活性，像常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等都难以招架。湿热消毒不仅杀菌高效，还能让器械进一步干燥，为后续灭菌步骤铺好路。
（二）化学消毒
部分不耐高温的精密器械，会采用化学消毒剂浸泡消毒。戊二醛、邻苯二甲醛这类消毒剂，与微生物接触后，会破坏其细胞壁、细胞膜结构以及内部核酸物质。消毒时，护士会严格控制消毒剂浓度、浸泡时长，之后用无菌水多次漂洗去除残留，避免残留的化学试剂引发患者过敏等不良反应。
五、干燥：不容忽视的“干爽蜕变”
清洗消毒后的器械如果有水分残留，容易滋生细菌、引发锈蚀。在干燥区，热力干燥设备吹出恒温热风，快速蒸干器械表面水分；对于管腔类器械，还有真空干燥技术，抽走内部积水，让器械从里到外干爽透彻。干燥后的器械在触感、外观上都有质的飞跃，也容易长时间保存。
六、包装：防护升级
（一）包装材料选择
医用无纺布、皱纹纸、纸塑袋都是常见材料，它们既能抵御外界微生物入侵，又具备透气性能，让灭菌因子自由穿透。不同器械会根据大小、重量适配包装规格，比如小型牙科器械用小纸塑袋，整套装的手术器械则用大尺寸无纺布包裹。
（二）密封与标识
包装时，工作人员会密封包装边缘，杜绝空气渗漏。接着贴上堪称“身份卡”的标签，标注器械名称、灭菌日期、有效期、操作人员信息等，后续追溯查询全靠它，一旦出现问题，能迅速定位源头。
七、灭菌：终极净化
（一）压力蒸汽灭菌
堪称灭菌“主力军”的压力蒸汽灭菌器，工作时内部压力飙升，高温饱和蒸汽无孔不入。在121℃或134℃的高温高压下，哪怕是芽孢这种顽强的微生物生存形式，也会被彻底摧毁，灭菌成功率极高，适用于多数耐高温、耐湿的基础手术器械。
（二）环氧乙烷灭菌
对于不耐高温高压的高分子材料、电子仪器类器械，就要用环氧乙烷灭菌。环氧乙烷能与微生物细胞内关键分子反应，将其“绞杀”。不过，环氧乙烷有毒性，灭菌后还需长时间通风解析，去除残留气体，确保安全。
八、储存与发放：最后的守护
（一）无菌储存
灭菌后的器械放进无菌物品存放区，这里温湿度恒定，空气净化达标。货架分层摆放，按灭菌时间先后排序，遵循“先进先出”原则，防止器械过期浪费。定期抽检存放器械，有丝毫染菌迹象，整批都得重新评估处理。
（二）按需发放
发放环节，工作人员会对照申领科室需求，仔细核对器械包装完整性、标签信息后再发放。运输全程维持无菌状态，直到器械平安抵达临床科室。
综上所述，消毒供应中心这场器械的“消毒灭菌之旅”，环环相扣、步步精心，凝聚着无数幕后人员的心血与专业坚守，默默为医疗安全兜底，让每一次诊疗都能在无菌无忧的环境中开展。
