安徽省医科大学附属宿州医院心血管内科　李倩

心房颤动，简称房颤，在临床上常见的一种心律失常疾病，随着我国进入老龄化社会，房颤的患病率及发病率随着年龄增长逐步增加，房颤会增加患者的致残率、致死率及医疗负担的增加，所以，房颤患者除了遵循医嘱进行规范治疗外，做好自我监测亦至关重要，能够帮助患者及时发现异常情况，减少并发症的发生风险，提高生活质量。以下是房颤患者自我监测的一些关键方面和方法：

一、症状监测

房颤患者最直观的自我监测就是留意自身症状的变化。常见的房颤症状包括心悸，即能感觉到心脏快速、不规则地跳动，有时会感觉心跳停顿或漏跳。患者可以在安静状态下，每天定时数一数自己的脉搏，感受其节律是否整齐，频率是否过快或过慢。除了心悸，患者还需关注胸闷、气短的情况。活动后或者平卧位时，可能出现呼吸困难、胸部憋闷/双下肢水肿，或是乏力、头晕症状，如果频繁出现这些症状，或者症状较以往加重，应及时记录发作的时间、程度和诱发因素，以便就医时向医生准确描述。

二、血压监测

房颤患者往往合并高血压等心血管疾病，血压的波动会影响心脏的负担和病情的稳定。因此，定期测量血压是每天必不可少的自我监测项目。建议患者购买一台家用电子血压计，每天在固定的时间测量血压，一般选择早晨起床后、晚上睡觉前这两个时段较为合适。测量前要保持安静休息5 -10分钟，避免饮用咖啡、浓茶或者情绪激动、剧烈运动等刺激性饮品。测量时，应按照血压计的使用说明正确操作，确保测量结果的准确性。记录每次测量的收缩压、舒张压和心率数值，并记录下来，观察血压的变化趋势。如果血压持续升高或波动较大，及时来医院就诊，调整降压药物的剂量或种类。

三、抗凝监测

对于部分房颤患者血栓风险较大，患者需要长期服用抗凝药物来预防血栓形成和栓塞并发症，如华法林、达比加群酯、利伐沙班等。在服用抗凝药物期间，患者需要密切关注自身有无出血倾向，这是抗凝治疗的关键监测点。日常要留意皮肤黏膜有无瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便、血尿等情况。轻微的皮肤瘀斑可能较为常见，但如果瘀斑面积逐渐增大、频繁出现，或者出现其他部位的出血表现，应引起重视。女性患者还需注意月经量是否明显增多或经期延长。同时，定期到医院进行凝血功能相关指标的检测，如服用华法林的患者需监测国际标准化比值（INR），根据INR的数值调整华法林的剂量，使其维持在合适的治疗范围内，一般在2.0 -3.0之间。

四、生活方式监测

房颤患者的生活方式对预防房颤并发症的出现有着重要的影响，首先在饮食方面，要注意控制盐的摄入，避免食用过咸的食物，以防加重心脏负担和引起血压升高。并减少高脂肪食物的摄取，如动物内脏、油炸食品等，适量的运动也是房颤患者自我监测的一部分。在运动过程中，要留意自己的身体反应，如是否出现心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状。如果运动时感觉轻松，没有不适，说明运动强度适宜；若出现上述不适，则应适当减少运动量或停止运动，并记录下当时的运动情况，此外，睡眠质量也不容忽视。保证充足的睡眠对于心脏的恢复和正常节律的维持非常重要。患者应养成规律的作息时间，避免熬夜，营造安静、舒适的睡眠环境。

五、情绪监测

情绪波动对房颤患者的病情有着不可忽视的影响。焦虑、紧张、愤怒、抑郁等不良情绪可能会导致交感神经兴奋，从而诱发房颤发作或使原有房颤症状加重。患者要学会自我调节情绪，保持心情舒畅和平稳。

总之，房颤患者的自我监测是一个长期的过程，需要患者及其家属重视和积极参与。通过对症状、血压、抗凝情况、生活方式和情绪等方面的细致监测，患者能够更好地了解自己的病情变化，及时发现问题并采取有效的应对措施，从而更好地控制房颤，降低并发症的发生风险，同时，患者也要定期到医院进行复诊，将自我监测的结果反馈给医生，以便医生根据患者的具体情况调整治疗方案，实现对房颤的科学、精准管理。