淮北市人民医院全科医学科　杨伟红

尿酸是人体中嘌呤代谢的最终产物，主要通过肾脏排出体外。如果您经常感觉到口渴，血压和血糖也升高了，或者排尿出现了困难，尿液较黄并带有一些泡泡，或者脚、踝、膝关节经常有酸胀、疼痛的感觉，那么必须要警惕了，应及时到医院检查，您可能尿酸异常了，甚至有可能患上了高尿酸血症。

一、什么是高尿酸血症？

高尿酸血症是由于嘌呤代谢障碍所引起的一类疾病，是由于体内尿酸合成增多，或者肾脏尿酸排泄减少或两者兼而有之所导致的一类疾病。在正常饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，则称为高尿酸血症。

高尿酸血症可以分为原发和继发性两大类，前者是由于先天性的嘌呤代谢酶异常所导致，病人多半合并有肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压等；后者主要由于其他疾病、药物、膳食产品或毒素引起的尿酸升高或肾脏清除减少所致。

研究显示，我国高尿酸血症的发生率在不断增长，一般人群中的总患病率约为17.4%，而且有趋于年轻化的趋势。

二、高尿酸血症的危害有哪些？

一般尿酸高的，很多人是没有症状的，但如果长期尿酸高而且未能控制，发展成为高尿酸血症，则会出现以下不适症状或引发相关疾病：

（一）急性痛风性关节炎

初次发病常常只影响单个关节，反复发作则会影响到更多的关节。

（二）形成痛风石

尿酸会以结晶的形式沉积在关节内及关节附近肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织中，形成的黄白色、大小不一的痛风石，常发生于耳轮、指关节、肘部等处。

（三）慢性痛风性关节炎

关节炎症长时间反复发作则进入慢性阶段，会引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化，导致关节僵硬、畸形、活动受限，严重时甚至影响关节的功能。

（四）肾脏病变

约1/3的慢性高尿酸血症病人的肾脏都会受到损伤，有三种表现形式，一是痛风性肾病，患者水肿高血压、血尿素氮和肌酐升高；二是尿路结石，患者出现肾绞痛、血尿及尿路感染等症状；三是急性肾衰竭，患者体内的尿酸结晶阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾衰竭。

（五）眼部病变

肥胖高尿酸血症病人常反复发生睑缘炎，在眼睑皮下组织中发生痛风石。部分病人可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与巩膜炎。

除上述几种情况之外，患者还常伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等综合症状，增加了冠心病、脑卒中的风险。

三、高尿酸血症的病因有哪些？

高尿酸血症的引发因素复杂多样，主要包括几个方面：

（一）肾功能异常

尿酸主要通过肾脏排泄，因此肾脏功能异常会导致尿酸排泄减少。肾功能不全、肾小球病变等肾脏疾病都会影响尿酸的排泄。

（二）遗传因素

高尿酸血症具有一定的遗传性，当家族中存在高尿酸血症或者痛风患者，家族内其他人群患高尿酸血症的概率较高。

（三）疾病因素

糖尿病、高血脂、白血病、红细胞增多症等疾病患者，体内的细胞代谢加速，核酸分解增多，会产生更多的尿酸，导致尿酸偏高。

（四）饮食因素

长期摄入富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜、肉类），或者长期性饮酒，会增加尿酸的生成，嘌呤在体内最终会代谢成为尿酸。

（五）肥胖

长期久坐久卧、缺乏运动等原因引起肥胖，肥胖会导致体内血尿酸水平上升，然后则可能引起高尿酸血症。

四、如何预防高尿酸血症？

在日常生活中，我们可以通过养成良好的生活习惯来预防高尿酸血症：

（一）健康饮食

避免高嘌呤食物的过多摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和膳食纤维食物的摄入，有助于维持身体正常代谢，减少尿酸生成。

（二）限制饮酒

酒精会干扰尿酸的代谢，啤酒中含有大量的嘌呤，白酒虽然嘌呤含量低，但酒精会影响尿酸的排泄，所以应尽量减少饮酒量。

（三）规律运动

规律的运动有助于控制体重，提高身体的代谢能力，促进血液循环，增强肾脏排泄尿酸的功能。比如快走、游泳、骑自行车等运动。但要避免剧烈运动，剧烈运动可能导致体内尿酸水平波动，反而容易诱发高尿酸血症。

（四）多喝水

水可以稀释血液中的尿酸，减少尿酸在肾脏和关节等部位的沉积。建议每天至少饮用2000ml的水，这样可以增加尿液量，促进尿酸的排泄。

（五）定期体检

对于有高尿酸血症家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危因素的人群，建议每年检测尿酸。如检查出尿酸偏高，可以在医生的指导下及时进行药物治疗。

此外，还要注意避免长期服用升高尿酸的药物，如噻嗪类利尿剂等，这些药物也会影响体内尿酸水平。

五、高尿酸血症有哪些常见误区？

随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始关注日常生活中的各类疾病，但在对待高尿酸血症方面常常存在着以下一些误区：

（一）无症状，不需要治疗

有些人尿酸高，身体是没有什么症状的，因此认为不需要治疗。实际上长期尿酸高的话，即使无症证，也会损害人的肾脏和心血管系统。

（二）依赖药物，忽视饮食和运动

有些患者服用降尿酸药物一段时间后，见血尿酸已经降到正常值以下，又没有痛风发作，便不再控制饮食，也不再运动了，这种做法不可取。

（三）提心吊胆，怕得痛风

很多人体检时查出高尿酸血症后，就觉得自己一定会得痛风，整天提心吊胆的。事实并非如此，一般来讲，高尿酸血症的人中只有约有10%会发生痛风。

（四）中年男性易得，年轻人和女性不易得

随着生活水平的提高，高嘌呤饮食随处可见，高尿酸血症患者也逐步年轻化，临床上十几、二十几岁的患者越来越多。由于雌性激素能够促进尿酸排泄，女性患病的概念要小很多，但是更年期后，女性雌性激素水平降低，因此也不能麻痹大意。

（五）限肉不限糖

许多高尿血症患者知道要限制海鲜、动物内脏、肉类食物的摄入，但不知道含有大量果糖的饮料、水果同样也能增加血尿酸，因此饮食中含果糖和蔗糖高的食物也一定要严格限制。

继高血压、高血糖和高血脂这“三高”之后，尿酸高成为影响人们健康的“第四高”，但只要我们做好预防措施，就可以降低高尿酸症的发病率和危害性。让我们从日常生活中的饮食、运动、作息等细节做起，预防疾病的发生，拥有健康的生活！