马鞍山市人民医院 程媛
过敏性休克（Anaphylactic Shock）在急诊科中是最为危重、最紧急的一种疾病，具有死亡率高、病情凶险、发病快速等基本特征。若不能实施针对性的处理，会在短时间内对生命产生影响。但是大部分人对于该疾病缺乏足够的了解。本文对过敏性休克的致病因素、常见症状、急救方法以及预防方法进行科普，有利于在关键时间点为自身或者他人提供保护。
一、什么是过敏性休克？
过敏性休克作为一种严重、全身性、急性的超敏反应，主要是因为过敏干预造成的，其主要是由于机体对于蚊虫叮咬、食物、药物等过敏原产生过度的免疫反应，从而引起多器官功能障碍、血压突然降低、血管扩张等症状。
一旦过敏原物质进入体内之后，会造成免疫系统将大量炎症介质释放，炎症物质会造成以下症状：
血管扩张：导致血压骤降。
气道收缩：引起呼吸困难。
组织水肿：造成喉头水肿或皮肤红肿。
二、常见诱因
过敏性休克的患病因素会由于个体的差异存在一定的区别，常见的过敏原物质主要体现如下：
药物：青霉素、头孢类抗生素、造影剂等。
食物：花生、海鲜、牛奶、蛋类等。
昆虫叮咬：如蜜蜂或黄蜂的毒液。
其他：某些疫苗、花粉、化妆品或乳胶制品。
重要提醒：部分人自身对哪种物质过敏也不够敏感，常会在首次接触的情况下造成的反应较为严重。
三、过敏性休克的症状
一般在接触到过敏原物质后几秒或者几分钟内快速地发生过敏性休克症状，主要体现如下：
皮肤症状：瘙痒、荨麻疹、皮肤潮红或苍白。
呼吸系统：喉头水肿引起声音嘶哑、喘鸣或严重呼吸困难。
循环系统：心悸、血压骤降、晕厥甚至休克。
胃肠道：恶心、呕吐、腹痛或腹泻。
神经系统：焦虑、意识模糊或意识丧失。
警惕：若发生血压降低快速或者喉头水肿等症状，会导致患者在短时间内出现生命危险。
四、急诊科处理的挑战
过敏性休克发病具有变化快、发病快速等基本特征，对于急诊医护人员提出的要求较高，护士在接诊此类型患者时需要做到以下要求：
快速识别：过敏性休克症状与哮喘急性发作、心肌梗死等急症有一定的区别，常会误诊。所以，急诊科护士应该在短时间内对病情给予判断，确定接触史或者过敏史。
抢救时间短：患者在短时间内可能会出现心脏骤停或者呼吸道完全阻塞的情况，需要马上采取抢救措施进行应对。
多器官受累：一般情况下过敏性休克会与多个器官系统有关，在处理期间不但需要维持血压，还需要保障气道的通畅性。 五、急救措施
过敏性休克的抢救讲究时间就是生命。以下是标准的急救流程：
1.立即注射肾上腺素
过敏性休克首选肾上腺素作为主要的急救药物，可在短时间内达到抑制炎症介质释放、扩张气道以及收缩血管的目的。
一般选择大腿前外侧肌肉注射的方式用药，成人建议使用0.3~0.5mg，若未达到症状改善的目的，应该每隔5~15min再给予1次重复注射。
2.维持气道通畅
若患者发生呼吸困难或者喉头水肿等症状，应该给予气管插管或者高流量氧气治疗。
如情况需要，应该实施紧急气管切开为呼吸提供保障。
3.快速扩容
选择乳酸林格液或者生理盐水静脉输液的方式促使血容量得以恢复，避免低血压造成休克症状。
4.辅助药物治疗
抗组胺药物（如苯海拉明）：缓解瘙痒、皮疹等症状。
糖皮质激素（如甲泼尼龙）：预防迟发性过敏反应。
5.转诊或观察
即便症状已经改善，但还需要患者24小时留院观察，避免出现二次过敏反应等症状
六、家庭急救：普通人该怎么做？
拨打急救电话（120）：需要让接线员了解到患者可能发生过敏性休克症状，且将症状详细描述。
使用肾上腺素自动注射器（如EpiPen）：若患者有肾上腺素注射液应该帮助其使用，在注射之后要求患者平躺且将双腿抬高。
保持气道通畅：若患者出现呼吸困难症状，需要稍微后仰头部，避免喉头水肿导致气道受到阻碍。
避免进食或饮水：防止误吸导致窒息。
七、预防措施
过敏性休克虽然危险，但可以通过以下方法减少发作风险：
1.了解过敏原
完成过敏原测试确定自己对哪些物质产生过敏，且尽可能防止接触。
将标记有过敏史的卡片随身携带，确保医护人员在急诊时对相关情况可快速了解。
2.携带急救药物
对于已知高风险人群，应随身携带肾上腺素自动注射器。
了解如何正确地使用注射器，且对药物的有效期给予定期检查。
3.警惕食物和药物成分
在选购商品时需要对成分表给予查看，在外出就餐期间需要将过敏情况主动告知服务员。
服药前咨询医生，明确是否存在过敏风险。
4.家属和朋友的支持
朋友以及家人需要对患者的过敏原给予了解，且明白如何开展急救，确保能够在患者出现过敏性休克症状时第一时间提供帮助。
总而言之，过敏性休克作为急诊科面临的较大的一个挑战，只要在短时间内识别，且通过正确的急救措施进行干预，能挽救大部分患者的生命。对于高危患者来说，随身携带急救药物、提前预防能达到保护生命的目的。希望大家能通过本文的科普对该种危急情况多加了解，在重要时刻保护他人与自己。
若您或者您家人存在过敏史，应该及时和医护人员沟通交流，共同守护您的安全和健康。
