淮北矿工总医院肿瘤化疗二科 李雯
肺癌是一种发病率及死亡率都很高的恶性肿瘤，放疗是一种非常重要的治疗方法，但在杀灭患者体内肿瘤细胞的同时，也给其造成巨大的心理负担。所以，对肺癌放疗患者进行科学、正确的护理，有效帮助患者减轻副作用。本文就肺癌放疗过程中各方面的护理要点进行探讨，以期对患者和家属给予全面、科学的护理指导。
1. 放疗的定义
放疗在医学临床上的全称为放射疗法，这是用高能射线或是粒子束对癌细胞进行杀伤或破坏的一种疗法。放疗在肺癌治疗中占有重要地位，可单用或联合手术或化学治疗。然而，放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对患者肿瘤部位周边正常组织造成一定程度的损害，导致一系列不良反应。
2. 肺癌放疗常见的副作用
①放射导致肺部损伤
患者的主要症状表现有咳嗽、痰液、胸闷气短、低烧等情况，同时还伴有肺部的实变，进而患者出现胸痛、呼吸不畅、咯血、高烧等情况。部分患者甚至还会出现摩擦音、胸液等症状，严重情况时还会出现呼吸窘迫、肺心病等严重的并发症。
②放射导致食管损伤
放射导致的食管损伤分为急性和晚期放射性食管损伤两个阶段。食管急性放射损伤多发生于患者进行放射治疗后的两星期左右，患者会表现为吞咽障碍、疼痛、吃东西困难、胸骨后有灼烧等症状，且合并化疗的患者发病时间较早，发生率也比较高，其严重程度也较重。
③放射导致皮肤病
患者在进行放射治疗后两星期左右，身体上就会出现一系列不良的皮肤反应，如色素沉着，异常瘙痒，生长红斑，皮肤脱屑，出现不同程度破溃等情况。
④放射导致的骨髓抑制
部分患者在放射治疗过程中，还会存在外周血象降低情况。这主要是由于放疗抑制患者机体骨髓内各类造血细胞的分裂与增殖，从而导致白细胞、红细胞、血小板等向外周血液中释放的成熟细胞减少。
⑤全身性反应
放射治疗所产生的辐射可对患者头皮的毛囊造成损害，当剂量达到一定程度时，就会引起脱发。
3. 肺癌放疗患者的护理措施
①做好血管方面的保护和护理
在化疗过程中，要加强对血管的保护和护理。为减少对外周血管的刺激，建议患者使用中央静脉置管（如输液港等）。对于需要外周静脉输液的患者，最好选择粗直且弹性好的血管上进行，并控制好输液的流动速率。同时要注意观察好患者穿刺点周围皮肤状况，若发现任何异常，如皮肤红肿，患者感到疼痛等，都要进行有效处理。
②做好胃肠道的护理
在化疗前，可以让患者吃一些预防性应用抗呕吐的药物；在放疗过程中，患者应少吃多餐，并且食用一些清淡、容易消化，且营养丰富的食物，如小米粥、菜粥等；尽量不要让患者吃高油高盐、辛辣生冷等刺激性的食物；患者可以吃些猕猴桃、草莓、橙子、梨等水果，需要注意的是，患者应当适量食用。此外，还要保持患者房间内空气的新鲜，避免有刺激性的气味引发患者出现呕吐感；并指导患者进行一些可以放松身心的训练活动，如深呼吸、看电视剧、聆听音乐等，转移患者的注意力，缓解紧张、害怕等不良心理。
③做好口腔黏膜护理
做好放疗患者口腔黏膜炎的防治工作，如，在化疗前对患者的口腔情况进行全面的检查，若发现有牙龈炎等情况，就要及时进行治疗；并且，在化疗过程中还要指导患者做好口腔方面的卫生工作，按时刷牙、饭后用盐水漱口；鼓励患者多补充水分，使其能够保持口腔的湿润度；此外，还应对已经患有口腔黏膜炎的人群，在专业医生的指导下正确使用口腔护理液、口腔治疗药物等。
④做好皮肤方面护理
首先，在化疗前就告知患者放疗可能会导致皮肤出现一系列不良反应，让其作好心理准备；然后再指导患者在化疗期间尽量穿一些宽松、柔软、透气性好的棉质类衣服，减少衣物对皮肤的过度摩擦；并且，让患者做好身体皮肤的清洁工作，使其皮肤保持干净清爽，不要私自使用一些对皮肤具有刺激性的产品，对于出现皮疹、异常瘙痒，不要抓挠，并让患者勤修剪指甲，以免抓伤。
⑤预防不良感染
患者在进行放射治疗的过程中，其身体的免疫系统也会降低，因此更容易发生不良感染情况；在接受放射治疗后也容易出现严重的并发症情况，所以患者尽量不要去人多的地方，定期进行血常规方面的检查，监测白细胞计数，采取积极有效的措施提高身体中的白细胞计数。
⑥精神方面的支持
患者在面临放疗出现的副作用，以及面对治疗中的挑战时，经常会出现焦虑不安、紧张害怕等不良情绪。患者可多和家人沟通、交流，寻求支持与关怀，并积极分享自己的情感和困惑。家属也要给予患者耐心、温柔地陪伴，多帮助和多鼓励患者。严重的情绪问题也是会影响生活质量和治疗效果的。
⑦定期复查和随访
患者在化疗完成后，也应该在专业医生的指导下定期复查，积极评估治疗效果，监测副作用。在日常，患者也要全面了解、监测自己的身体情况，遵从医嘱，若有任何不适情况，都要及时复诊。
4. 结语
总之，在治疗肺癌的过程中，科学、综合性的护理方法可以为患者奠定坚实的支持。通过有效的放疗护理不仅可以显著降低患者由于放疗产生的副作用，还能够提高患者的生活水平，也确保治疗计划能够顺利进行，促进患者早日康复。
