淮北矿工总医院肿瘤放疗二科　陈惠娟

肺癌在全球范围内作为死亡率、发病率较高的恶性肿瘤疾病。不管是在康复阶段、治疗阶段，还是在疾病确诊初期，患者均需要面临心理、身体的痛苦。因此，采取有效、科学的护理干预，不但能促使患者的生活质量明显提高，还能让其与治疗、疾病引起的副作用互相应对。肺癌护理期间心理支持、呼吸管理是非常重要的。本文通过对肺癌从呼吸管理到心理支持进行科普，有助于患者心理状态以及身体状况的改善，让其重新燃起对生活的希望。

一、呼吸管理：肺癌护理的核心任务

1. 监测和管理呼吸症状

气短与呼吸困难

肺癌患者常会由于肺部感染、肺部积液以及肿瘤压迫气道等因素引起呼吸困难或者气短等症状，对于此类型的患者，护理期间应该重视症状的缓解，能促使患者的呼吸效率明显提高。

吸氧：如患者出现严重缺氧的症状，应该选择面罩或者鼻导管的方式为患者提供低流量的氧气。

调节体位：通过将床头抬高到30～45°左右，或者选择半卧位体位，能促使胸腔的压力明显减轻，对呼吸困难症状可起到改善的作用。

呼吸训练：教会患者如何正确开展缩唇呼吸或者腹式呼吸，能促使肺泡通气量明显增加，对呼吸的负担可起到减轻的作用。

咳嗽和痰液排出困难

肺癌患者在治疗期间可能会出现痰液阻塞气道或者咳嗽等症状。

湿化空气：通过加湿器维持空气处于湿润状态，有助于痰液的稀释，加快排出速度。

拍背排痰：护理人员应该对患者背部进行轻轻拍击，对痰液的排出可起到促进作用。

药物辅助：使用止咳药或祛痰药物，根据医生建议进行干预。

2. 胸腔积液和肺功能维护

肺癌患者在治疗期间常会出现胸腔积液等并发症，会造成气短、胸闷或者呼吸衰竭等问题，在护理期间应该重视以下问题：

胸腔穿刺

在出现较多积液的情况下医生会选择胸腔穿刺达到排液的效果，护士需要对患者术后的呼吸情况给予严格监测，避免出现感染等问题。

呼吸康复训练

定期通过肺功能锻炼器或者轻度的呼吸练习干预，有助于患者肺部弹性的维持，能促使呼吸系统的负担明显减轻。

3. 运动康复

低强度运动

指导患者按照自身的实际情况开展简单的拉伸运动或者短时间步行等低强度的运动，合理的运动能促使呼吸肌耐力得以改善，还可促使氧气交换效率明显提高。

逐步增加运动量

在康复过程中，护理计划可以慢慢地将患者活动量增加，能促使心肺功能得以增强，但需要注意的是，应该防止出现劳累过度的情况。

二、心理支持：不可忽视的护理关键

肺癌不但对患者的身体健康产生威胁，还会增加其心理压力。患者在治疗期间可能会面临对未来的不确定感、治疗期间的疲惫、确诊时的恐惧。心理支持应该在整个护理过程中全面贯穿，可促使患者的情绪问题得到有效缓解。

1. 面对确诊后的恐惧与焦虑

肺癌在确诊之后常会伴随着“癌症”的标签，导致患者容易陷入到抑郁、焦虑或者自我否定的工作中。因此，在确诊时需要开展心理支持的工作，家属或者医护人员应该让患者对于疾病有着正确的认知，对治疗预后和治疗方法进行了解，防止由于过度担忧或者误解而引起不良心理问题。陪伴作为最佳的安慰，护士和家属均需要对患者的感受给予耐心倾听，让其有机会将自身的不安以及恐惧表达出来。

2. 治疗期间的心理调适

缓解治疗相关压力：放化疗治疗期间常会引起脱发、疲劳、恶心等副作用，会导致患者的心理负担明显加重。在护理期间应该引导患者参加到支持小组中，通过和其他患者交流经验的方式促使孤独感明显减轻。通过建立健康的饮食习惯以及健康作息的方式，能让患者生理上的适应能力明显增强。如果情况需要，应该邀请心理医生介入，通过认知行为疗法促使患者心态得以调整。

应对家庭和社会压力：患者可能会由于疾病确诊对于人际关系、家庭经济产生担忧的情绪。护士应该帮助患者积极联合社会工作者，以便能获得其他的支持资源或者经济救援。

3. 临终关怀与舒适护理

对于病情晚期的患者，心理支持尤为重要。

尊重患者的选择

对于患者生活、治疗上的决策，应该给予理解以及支持，防止出现过度干预或者强迫的情况。

提供精神慰藉

选择音乐疗法、冥想、宗教信仰等方式，让患者精神上获得安宁。

关怀家属

对家属的心态进行调整，并学会和患者共同对待疾病，促使心理负担明显减少。

三、家属在护理中的作用

家属在患者护理期间占据着非常重要的位置，而支持以及关怀对于患者的身心健康产生较大的影响。

1. 提供情感支持

选择陪伴以及鼓励的方式让患者感受到接纳以及关爱，促使对抗疾病的自信明显在增强。

防止出现期待过高或者同情过度的情况，维持合理的情感表达方式。

2. 协助日常护理

协助患者完成服药时间、症状记录、预约就诊等相关事项的管理。

患者在家中恢复时应该为其建立适合其康复治疗环境，尽可能将刺激和噪音减少。

总而言之，肺癌护理需要面临的不单单是身体症状管理的挑战，在情感与心理的支持中面临的挑战也较大。通过合理的呼吸管理，不但能促使患者生理上存在的不适症状得以缓解，而且贴心的心理支持干预能提升其战胜疾病的自信。通过医疗团队、护士、家属的共同努力，可让患者在与肺癌的战斗中获得希望以及温暖。未来在医学技术持续性发展以及持续深化护理理念的背景下，不但能提升肺癌患者的生活质量，还可加快患者的康复速度。