淮北市人民医院儿科　袁琪

当家长听到孩子可能考虑癫痫时，顿时感觉天都要塌了。那么，今天我们来聊一聊儿童良性癫痫。

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes，BECT）又称儿童良性Rolandic 癫痫，是儿童期最常见的局灶性癫痫，人群患病率为21/10万，占各种儿童癫痫的15%—24%。发病年龄为3—13岁，高峰期年龄5—8岁。患儿精神运动发育基本正常，神经影像学检查无相关阳性发现。

BECT中70%—80%的发作出现在睡眠中，常在入睡后不久或清晨觉醒前，即使日间发作也常与醒觉程度降低有关。发作表现为口面部的局部感觉运动性发作，患儿口角歪向一侧，伴该侧面部抽搐，喉中呼噜声及流涎，意识清楚但不能说或者言语不清。发作可累及同侧上肢或以一侧手及上肢的抽搐开始，偶可累及下肢。局部性发作可发展为意识障碍或迅速扩散为全面发作。13%—21%的儿童仅有一次发作，多数为每年数次发作，约20%发作频繁。

如果家长发现孩子有可疑的发作症状，千万别慌张。及时带孩子去医院，诊断儿童良性癫痫主要依赖于临床表现和脑电图检查。脑电图可是诊断癫痫的重要 “武器”，儿童良性癫痫患者的脑电图常常会显示出特征性的癫痫波，比如中央颞区棘波。但是，要注意和其他癫痫类型以及一些非癫痫性发作疾病相鉴别，像小儿夜惊、屏气发作等，这些疾病症状有时容易和癫痫混淆，但发病机制完全不同。一旦确诊为儿童良性癫痫，接下来的重点便是如何有效治疗和管理。

儿童良性癫痫的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一般治疗：生活作息要规律，保证患儿充足睡眠，避免熬夜、疲劳，因睡眠剥夺易诱发癫痫发作。饮食均衡，减少辛辣、刺激性食物摄入，勿过量饮水，预防发作。家长还要做好心理疏导，帮助患儿正视疾病，减少因患病产生的自卑、焦虑情绪，鼓励其正常社交、学习，让患儿在关爱支持下顺利度过癫痫发作期，回归健康成长轨道。药物治疗：常用的抗癫痫药物包括卡马西平片、苯巴比妥片、丙戊酸钠等。这些药物可以起到抗癫痫的作用，并定期监测药物效果和副作用。手术治疗：对于病情严重且药物治疗效果不佳的患儿，可以考虑进行手术治疗，如脑皮质切除术及神经调控等方法也可能在某些情况下被采用。例如，对于一些难治性病例或无法耐受药物治疗副作用的患者，神经调控技术如迷走神经刺激术（VNS）等可以作为一种有效的辅助治疗手段。

BECT患儿Rolandic棘波具有高度的年龄相关性，多数患儿抗癫痫药物仅能控制临床发作，但并不能消除EEG的放电。一般在13—16岁期间棘慢符合波数量逐渐减少，波幅逐渐降低，棘波变钝，最终融入背景活动中不能辨认，棘波最晚可在20岁以后消失。抗癫痫药物治疗的目的是控制发作，而不是消除放电。如果发作已稳定控制数年，即使EEG仍有较多放电，如果没有其他复发风险，也可以谨慎考虑减停抗癫痫药物，至少不需要为消除放电而增加抗癫痫药物的剂量或种类。

诊断及治疗常见误区：

1.有发作就需要立即用药吗？

BECT属于良性病程，只有一次发作，无论脑电图有无放电，均不建议开始药物治疗，因为，无论是病人、家属还是医生，均不知道下次发作会不会来。通常情况下，如若发作频率很低、发作程度较轻、仅睡眠中的轻微发作，在权衡长期服药的副作用及不便与癫痫发作危害后，可暂不用药，继续观察病情。

2.脑电图放电指数那么高，需要加大药量来抑制放电吗？

目前所有的抗癫痫药物均在控制癫痫发作，且BECT本身的特点就是脑电图放电很多。因此，在患者认知、学习都正常的情况下，只要无癫痫发作，不建议额外增加药量来减少放电。

3.三年以上无发作，脑电图仍有放电，是不是不能减停药物？

BECT患儿脑电图癫痫样放电可持续至无发作后数年，一般在13—16岁期间逐渐减少，最晚可在20岁以后才消失。脑电图有放电，并不太影响患者的减药、停药。BECT患者无发作3年以上，年龄已超过3—8岁的高发病年龄，可以尝试减药、停药。

总之，儿童良性癫痫虽然听起来可怕，但只要早发现、早诊断、规范治疗，再加上家长的悉心呵护，孩子们依然能拥有健康快乐的童年。希望今天的分享能让更多家长了解这个疾病，在育儿路上多一分安心。