六安市中医院神经外二科　郑坤娅

一、为什么脑出血后要配合护理

脑出血是比较严重的一种脑血管类型的疾病，多数病人群体发生脑出血之后，可能会出现语言、肢体等方面的功能障碍，少部分病人伴有视力模糊的情况，不能正常参与交流的，无法进行正常的生活与工作，甚至发生瘫痪等严重后遗症，丧失自理能力。目前医学上已经证实脑出血患者接受护理对其后续健康有积极影响。因此对于脑出血患者来说，科学及时的治疗，同时开展适当的护理能够提高治愈率，降低其致残率至致死率。

二、脑出血会带来哪些具体的危害

很多脑出血患者经救治后，并不能高枕无忧，因护理不及时或操作不当有可能会加重后遗症，具体有以下几点：

1.再次出血。脑出血在发作之后是很容易有再次出血情况，因为这是一种脑出血患者的常见急性并发症，如果出现了这一类情况，很容易造成患者脑组织坏死或者是出血性休克的问题。如果家属看到患者意识、瞳孔出现变化，很有可能就是再次出血的征兆，要立即告知医生。

2.有可能造成偏瘫。这是脑出血后遗症中最常见的一个表现，测试病人一边手或脚的灵活度减弱，活动不便甚至有可能无法活动，且感觉自己的手和脚感觉不到冷热或疼痛，还有可能视线变得模糊不清。

3.脑血管发生痉挛。脑血管痉挛一般是在脑出血后一段时间容易发生，因为在这段时间内患者可能有意识模糊或者意识不清醒的问题，这时候会增加神经功能障碍带来的症状，比如头痛或偏瘫。

4.脑积水。一般是在脑出血患者发病之后康复阶段发生，因为脑出血的患者出现了多种神经系统疾病的症状，就会对神经组织造成极大的影响，所以脑积水有一定的发生风险。

5.肺部感染。因为脑出血发作之后对患者大脑的神经、组织细胞造成了巨大伤害，人体的免疫力明显下降，此时需要长时间卧床休息。

6.下肢深静脉血栓。一般是长期卧床的脑出血患者容易形成下肢深静脉血栓，这种血栓对于肢体影响很大，在早期会感觉手脚有疼痛、麻木等。且血栓一旦脱落，也就会进入到其他的血管和组织器官当中，造成肺栓塞或心肌栓塞，这种情况更加危险，很容易导致患者休克死亡。

三、脑出血患者护理要点有哪些

针对脑出血有可能给患者健康带来的危害，认为从这几方面进行预防和护理，在一定程度上是可以减轻此类伤害的，尽可能地减少脑出血对患者个人健康及生活质量的影响，降低致残率。

首先，针对再出血的护理要点，首先要做好预防护理，应该听医生的话，不管是接受保守治疗还是手术治疗，急性发作期应绝对卧床休息约2-3周，同时要避免引起颅内压和血压升高的因素，比如情绪波动太大等；翻身时注意保护头部，动作宜轻柔缓慢，以免加重出血，比如要避免用力大便、咳嗽憋气等，以免导致病情加重。所有病人均应严格控制血压，做到每日监测血压，坚持规律、按时口服降压药，将血压控制在130/80mmHg。要改变自己的生活方式，避免吸烟、饮酒，积极治疗打鼾；坚持低盐低脂饮食，避免摄入油腻、高盐、高脂饮食。

其次，面对偏瘫的护理要点：一是观察生命体征尤为重要，特别是瞳孔、意识、血压的改变预示着病情变化。二是为了不让患者的手脚功能日渐下降，患者家人能帮助患者多做一些简单的活动，以保持手脚等功能的正常，比如腕关节要适当保持轻微弯曲，同时注意患肢做被动活动和按摩，防止关节僵硬、畸形。发生偏瘫后，病人无法行走，大部分时间躺在床上，因此需要给病人翻身，预防一侧皮肤被压的时间过长，还有最好不要使用冰袋或热水袋直接接触皮肤，预防冻伤或烫伤。日常生活中尽量鼓励病人自己完成力所能及的事情，脱衣服、洗脸、吃饭等。

第三，脑血管痉挛的护理要点：当病人发生脑血管痉挛时，可在医生的指导下服用盐酸罂粟碱片，改善脑组织微循环状态，缓解脑血管痉挛所引起的不适症状，经一般治疗后，病情仍无好转，甚至有加重趋势，就要开展血管内介入手术治疗。

第四，针对脑积水的护理要点：脑积水的病人术后必须遵医嘱治疗，用脱水药和抗生素时要密切观察患者对药物的反应，注意保护血管和穿刺部位周围皮肤，避免受到伤害；体温大于38℃时应采取有效降温措施，降低脑细胞耗氧量与基础代谢率；降温病人脸色、脉搏或是呼吸等情况，避免发生虚脱。

第五，肺部感染的护理要点：定期为病人吸痰，减少呼吸道分泌物的堆积；叮嘱病人饭前饭后漱口，保持口腔干净；坚持为病人翻身、拍背，间隔2-3小时翻身一次，翻身时配合拍背，一边拍一边指导患者吐出痰液，每天进行3-4次适宜。适量增加营养，利于提升免疫力，接受支持疗法，饮食易高蛋白、高热量、高营养、易消化，不能进食的病人给予鼻饲。

第六，针对下肢深静脉血栓的护理要点：老年病人有很大的概率出现下肢深静脉血栓。应该让病人多饮水，每天约2000ml，可以降低血液的黏稠度；尽早进行手脚功能的锻炼，踝泵运动、肱四头肌等长收缩。如踝泵运动，病人无需站立，卧床平躺着，足用力尽最大能力勾起脚尖然后下压，保持3秒，往回收，坚持3秒，再用足尖绕踝关节360°旋转，每次15组，3-5次/日。