六安市中医院神经外二科 郑坤娅
车祸脑出血是否会对病人生命安全构成威胁？答案是肯定的。根据脑部出血部位、出血量以及临床症状来判断其严重程度，部分症状较轻的人，越早进行干预越好，通常不会留下明显的后遗症；而症状严重时有很大概率会出现说话不利索、手脚难以动弹等后遗症，若持续加重甚至有可能长时间陷入昏迷成为植物人。故针对车祸脑出血的病人医护人员根据病情严重程度采取不同的干预方式，其恢复时间也有所不同，车祸后轻微脑出血恢复期通常需要2—3周的时间，大部分人可以恢复正常生活与工作。
一、什么是脑出血呢？脑出血对病人有什么影响？
脑出血也叫脑溢血，会对大脑组织造成损伤，车祸发生可能导致头部受到撞击造成脑溢血，车祸后可能自觉头痛、恶心、呕吐等症状，这都提示着可能发生脑溢血。车祸后脑溢血的严重程度要根据大脑出血部位、出血量大小和病情的变化综合判断。通常对于轻微脑出血有可能仅出现短暂性的头痛或手脚无力，但严重的脑出血有可能导致病人直接陷入昏迷甚至是死亡。所以车祸后脑出血需要多久才能恢复，和病情严重程度相关。
二、车祸脑出血后可以恢复成为正常人吗？
车祸后脑出血后能不能恢复成为正常人，与出血部位、出血量大小密切相关。如果出血部位不是处于大脑的关键区域，出血量较小，且能够得到及时救治，是有可能完全恢复受伤前的状态的。但是如果是大脑关键区域受损，如脑干、小脑等部位，加之出血量大，即使是经过积极救治，也难以恢复到受伤前的状态，多少伴有些后遗症。此外，车祸后脑出血可不可以恢复成正常人，还与年龄、身体健康状况、救治方式等因素有关。比如年轻人且身体健康的，其恢复能力往往是比较好的，有很大的概率可以恢复到正常人状态。但那些年龄较大的、基础疾病较多的有可能需要较长的时间恢复。
三、车祸脑出血后一般需多久才能恢复？
车祸脑出血后的恢复时间是因人而异，没有一个准确的时间，与个人病情严重程度及其健康差异、治疗方式等有所差异。按照目前各大医院的数据看，轻微程度的脑出血一般数周至数月内恢复，严重点的脑出血可能需要数月至数年的时间恢复。在车祸后脑出血急性期，医护人员要做的就是进行紧急治疗，帮助病人控制出血、降低其颅内压。在该阶段，病人要保持卧床休息，在日常中不要做需要出力的动作，并且保持稳定的情绪状态，减少大喜、大悲的情绪波动，必要时接受镇静类药物治疗，积极预防之后的并发症出现。为了能够缩短车祸后脑出血病人恢复时间，除了紧急的救治外，等待病人病情渐渐稳定后，进入恢复阶段又是另外一个阶段的挑战。
恢复期为了更快地恢复，病人需要接受一些康复训练。现在的康复训练有物理治疗、语言治疗、心理治疗等。因为车祸后脑出血病人一般出现说话不利索、肢体动作不协调等后遗症，经过上述一系列的康复训练能够减轻病人口齿不清、手脚动作不协调等情况，尽可能地减少此类后遗症对患者生活质量的影响，提升自理能力，减轻家庭负担。康复训练的时间和强度，应根据患者的具体情况来制定。
下面为大家介绍车祸后轻微脑出血为了缩短恢复时间需要做哪些恢复训练，一般经救治病情稳定后，需要经过数周至数月的恢复训练就好，大部分人还是能恢复到正常人状态。首先，要对患者做好心理上的支持。大部分车祸发生都是很突然的，车祸后脑部又受伤了，行动上受到限制，多数患者仍然处于车祸带来的惊吓中，以及对未来健康的担忧。故此时家属的心理安慰对病人情绪稳定很重要，要告诉病人安心养病，接受恢复训练是可以恢复到很好的程度的，相当于给患者吃了一颗“定心丸”。其次，就是帮助病人按摩大肌肉群，就是腿部、手臂等位置，放松肌肉与关节。此外还要锻炼吞咽能力。车祸后轻微脑出血的病人，也有可能会出现吞咽方面的困难，为了预防吞咽障碍发生，需要改变饮食结构，选择清淡的流质饮食，如米糊、烂面条等或者改变头部及身体姿势，尝试将头偏向一侧，也可让患者反复做吞咽动作，如咽口水，进行吞咽功能的康复锻炼；帮助患者做张口、闭口、鼓腮动作，锻炼口腔的肌群。
而对于车祸后较为严重的脑出血病人，为缩短其恢复时间需要做哪些恢复训练？除了上述恢复训练要做之外， 针对严重的脑出血病人，其恢复时间长达数月至数年，因此强化病人的心理，需要告知病人坚持恢复训练的重要性，尽可能地恢复自己的自理能力，减轻家庭负担。比如运动训练，对于严重运动障碍患者，可先进行患侧肢体被动功能锻炼。①上肢功能锻炼：家属站在病人患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略下方，将患肢行上、下、左、右伸曲和旋转运动；一手捏住患肢手腕，另一手做手指的运动。每天3—4次，每次10—15分钟。②下肢功能锻炼：家属一手握住患者患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内收外展动作；一手放于患者足踝部，另一手放于脚掌处，协助患者进行足部的屈伸动作，每个动作保持5—10秒，然后以踝关节为中心，分顺时针、逆时针两个方向，进行360度环绕动作，5分钟/次，5—8次/日。活动强度应以患者活动时肌肉及周围组织不存在疼痛感为宜。
