马鞍山市人民医院导管室 倪琼
随着医疗水平的不断发展和进步，永久起搏器被广泛应用于心脏疾病的治疗中，能够在控制患者疾病的同时，提高患者生活质量。那么在永久起搏器植入术后患者该怎样照顾自己呢？这篇文章带给您答案。
一、什么是永久起搏器植入术？
心脏起搏器是一种医用电子仪器，这种仪器会发放一定形式的电脉冲刺激患者心脏，从而使患者心脏激动和收缩，模拟正常心脏的冲动形成和传导，主要用于治疗某些心律失常所导致的心脏功能障碍。永久起搏器植入术就是在皮下埋植心脏起搏器，具有恢复快、创口小、不开胸、手术时间短、疗效好等优势。
二、哪些患者需要进行永久起搏器植入术？
永久起搏器植入术适用于由于心率过慢而引起身体不适的人，如果患者在日常生活中心率经常低于40次，或存在心脏停搏3秒以上，同时伴有头晕、晕厥、眼前发黑等症状，并且药物治疗不佳时，患者可以根据医生的建议通过永久起搏器植入术进行治疗。当患者出现窦性停搏或阻滞导致的症状性心动过缓时，也可以使用心脏起搏器来改善自身症状。
三、永久起搏器植入术后患者如何照顾自己？
1.生活护理
生活护理是永久起搏器植入术后患者一定要关注的内容，良好的生活护理能够大大提高患者生活质量，减少并发症出现的可能。永久起搏器植入术虽然给患者造成的伤口比较小，但是患者也需要观察伤口处是否存在红、肿、溃破、渗液等情况，在发现异常以及自身存在不适时，要及时告知医护人员，对其进行正确处理。随着伤口的逐渐愈合，患者会感到局部皮肤发痒，这时可以使用棉签蘸碘伏对其进行轻轻擦拭，一定不要对其进行用力抓挠，以免引起感染。在永久起搏器植入术后4-7天，皮肤伤口基本愈合，但是起搏器周围囊袋组织愈合与起搏器导线电极的固定还需要3-6个月的时间，在此期间患者也需要注意对起搏器囊袋和起搏器导线电极进行保护。在永久起搏器植入术后一个月内患者应当保持平卧或左侧卧的姿势进行休息，严禁右侧卧，以免引起起搏器电极脱位。
2.适当运动
运动对于永久起搏器植入术后患者来说至关重要，患者在手术后如果长时间没有进行运动的话，很有可能导致患者肩关节活动受限，严重的患者甚至会出现肢体运动功能障碍，影响患者的身心健康。患者需要在医生的建议下进行规范运动，以促进身体恢复。在心脏起搏器植入身体一周内，患者植入侧手臂要尽量避免高举过头或者向身体后侧进行伸展运动，也不要剧烈咳嗽或者长时间深蹲如厕，以免引起电极脱位。在患者手术后1—3个月可以进行一些日常家务劳动，也可以适当进行慢走、太极、瑜伽等低强度运动，但是要避免进行剧烈运动，在运动时也尽量不要使用起搏器植入侧进行大幅度伸展或用力甩手。在术后3个月以后，电极固定良好，出现脱位的可能性就比较小了，但是也尽量不要进行剧烈运动，比如跳绳、篮球、羽毛球等，在日常活动中要避免使用植入起搏器侧的手臂进行剁菜、手洗衣服等。运动讲究循序渐进，患者最好进行舒缓的运动，具体的运动时间和运动强度需要根据患者自身身体素质进行合理控制，运动时的心率最好不要超过休息心率的5—10次/分。
3.监测脉搏
患者需要学会进行自我监测脉搏，脉搏正常值为60—100次/分，患者可以在早晚安静状态下自行数一分钟的脉搏跳动次数，也可以使用电子血压计测量、运动手环等设备进行监测。如果脉搏出现明显过慢，低于设置频率10%以上，或者再次出现安装起搏器前的症状时，则需要立即就医。
4.避免干扰起搏器
心脏起搏器会发放一定的电脉冲，一般不会受到家用电器的干扰，如电视、空调、电脑等，但是会受到强磁场和高电压场所的影响，比如变电站、核磁共振、激光透热理疗等。所以患者在日常生活中一定要远离这些场所，在就医时及时向医生说明自身曾进行永久起搏器植入术。在日常生活中患者也需要避免手机靠近起搏器，在接打电话的时候用对侧手和耳朵，将手机与起搏器之间的距离控制在大于15厘米。患者在日常生活中需要戴好起搏器识别卡，在乘坐飞机需要安检的时候，起搏器会引起设备警告，这个时候就需要患者及时向工作人员出示起搏器识别卡。此外，患者在超市、地铁、商场等场所时，不要在防盗设备中间停留，应当快速通过。
5.定期随访
患者在永久起搏器植入术后需要定期进行复查，一般在术后第1、3、6、12个月后进行常规随访，如果检查结果不存在异常，则可以半年或一年随访一次。永久起搏器植入术并不是说一次手术就能够永久性解决患者存在的问题，起搏器也并不能永久使用。永久心脏起搏器寿命有限，正常情况下其电池寿命能够在8—10年，如果电池电量不足的话，则需要再次进行手术更换，以免由于心脏起搏器失去功能而导致患者自身出现危险。所以在预期电池寿命到达的前半年，患者需要每1—3个月复查一次，及时监控起搏器电量。
四、结束语
以当下医疗水平来看，永久起搏器植入术是当下治疗严重心动过缓的唯一方法，能够大大缓解患者不适症状。在永久起搏器植入术后一定要对患者进行科学、合适的护理，并积极对患者进行健康宣教，引导患者进行自我护理，提高患者的生活质量，维护患者生命之树常青。
