■ 通讯员　付姗姗

2015年底，濉溪县医院启动紧密型县域医共体建设试点。濉溪县医院聚焦管理、目标、质量、服务四个维度，统筹县乡村三医联动，推进运行提效、发展提质，不断加强基层医疗卫生服务体系建设，建立医防融合慢性病管理新模式，有效提升医共体内医疗机构发展动力，持续满足辖区内群众的连续性医疗服务需求，将更多患者留在县城内，推进分级诊疗建设。

2023年9月，濉溪县医院紧密型县域医共体被列入省级示范。

坚持“共同体” 统一归口管理

强化制度管理。濉溪县医院围绕“两包、三单、六贯通”的建设路径，制定了技术帮扶、驻点、家庭签约履约服务、进修管理、双向转诊、分院院长考核、急救站运行、1+1+1师带徒管理等举措，出台了一系列文件，对医共体内各项工作进行制度化管理。

实行医疗资源集约化管理。濉溪县医院成立医共体办公室、人力资源发展中心、财务核算中心、医疗保险结算管理中心、医疗质控管理中心等16个医共体管理部门，实现内部治理的行政后勤、人事薪酬、财务审计、绩效考核、医疗服务、公共卫生服务、药械业务、信息系统“八个统一”，形成了分工协作、运转高效的共同体。按照紧密型医共体建设要求，制定了紧密型医共体财务管理制度，对分院财务实行统一管理、独立核算。

理顺医共体内部利益机制。城乡居民医保基金、基本公共卫生服务资金打包。县、乡、村按照6：3：1的比例，对医共体医保打包资金结余进行分配。2021年探索常见慢性病门诊按人头总额包干机制，结余分配县乡村4：4：2。

坚持“上联下通” 推进优质医疗资源下沉

医共体建设以来，濉溪县医院医共体持续发力，通过技术骨干下派帮扶、科室共建、优质医疗资源共享、向分院派驻副院长等措施，推动人员、技术、服务、管理向基层下沉。

做好对口帮扶。濉溪县医院根据分院需求，开展驻点、定期、不定期等帮扶。驻点帮扶时长为一年，驻点帮扶人员绩效评价与县外住院病人控制、医疗质量管理、专科病收治等结果挂钩。南坪分院、临涣分院、百善分院在帮扶下已能自行开展腹腔镜手术及宫腔镜手术，真正实现医疗技术的上下贯通。

推动资源共享。濉溪县医院主动发挥医共体资源共享五大中心的作用，利用覆盖全县的专业医疗物流配送网络，推动优质资源下沉共享，不断提升基层医疗服务能力。医院深化中心药房建设，设置医共体药事管理与药物治疗学委员会，创新成立了共享中药房，利用医共体新型智慧中医药服务平台，实现中草药分院开方，总院调配、代煎、送药到户，做到医共体内中草药服务的标准化、信息化、集约化、同质化管理。

开展科室共建。濉溪县医院在做好对口帮扶的基础上，以能力提升为目标，以增量收入按比例分配为动力，试点与分院开展科室共建。目前已和8个分院的12个科室建立了共建关系。

转变服务理念。濉溪县医院在院内建立国内高级专家会诊服务中心，精准对接患者需求，定期邀请全国专家前来坐诊。在12家分院建立濉溪县医院专家会诊服务中心，在全院范围内遴选出80名县级会诊服务专家建立专家库，选派12名经过培训的护理人员进驻到各分院开展具体工作，实现线上线下问诊，形成定点帮扶长效机制。

坚持医防融合，探索慢病管理新模式

为更好地做到医防融合，濉溪县医院成立了医共体慢病管理中心，统筹12家分院慢性病科，建立慢性病管理网络，提升各分院慢性病服务水平，督促村卫生室做好“两病”管理，监测“两病”并发症和发病率，从而在医共体内对辖区居民进行慢性病精细化管理。

濉溪县医院推行家庭医生签约履约服务模式，并围绕签约服务推行“六个拓展”，全方位改进提升签约模式、服务包设计、签约方式等，做实家庭医生签约服务。扩展签约服务范围，与县机关企事业单位建立签约服务关系，为其上门服务；与县内14家养老机构建立合作关系，为其提供健康指导和就诊绿色通道服务，定期组织家庭医生签约履约团队到养老院进行送医上门，建立巡诊机制，为重点人群提供健康管理服务。

率先在百善镇道口村成立淮北首家“健康银行”，引导居民主动参与自我管理小组活动，促进居民健康素养长效提升。如今道口村卫生室已经成了村民们拥抱健康生活的“宝藏”基地，月均活跃居民数超1000人次。

创新建设健康管理单元，以行政村和城市网格为单位划分164个健康管理单元，县镇村三级医疗卫生人员、村委会工作人员、村居公共卫生委员会、专业公共卫生机构协同负责各单元居民健康服务工作，精准构建以村社区为基础单元、结果导向型一体化健康管理服务模式，让小网格发挥大作用，让群众生命健康有“医”靠。

随着医疗技术水平和公共卫生服务的整合发展，濉溪县医院医共体建设体系进一步夯实基础，基层能力提升、县域诊断、远程助力的分级诊疗新模式逐步形成，实现医共体内医疗资源和优势的最大化整合。