肖冰

“一老一小”问题——即养老与托幼的民生议题，不仅关系到每个家庭的福祉，更是经济社会发展不可或缺的基础性、全局性、战略性问题。为全面了解我市养老托育服务发展现状，市发展改革委通过查阅资料、实地走访等方式进行了专题调研，深入分析当前发展阶段下的问题和短板，并结合养老托育服务未来发展趋势，提出对策建议。

一、基本情况

（一）老龄化水平高，老年人口增速快。第七次全国人口普查数据显示，我市常住人口197万，其中60岁以上人口32.44万，占16.46%，65岁及以上人口26.49万，占13.44%。相比2010年第六次全国人口普查数据，我市常住人口211.43万，60岁及以上人口比重上升3.25个百分点，65岁及以上人口比重上升4.26个百分点。我市总人口数净减少，60岁以上老年人口净增长，人口结构呈现“老龄化水平增高、老年人口增速快”特点。按照联合国有关标准（60岁以上人口占总人口比重超过20%，或65岁人口比重超过14%，表明进入中度老龄化社会），目前，我市即将迈入中度老龄化社会。

（二）出生人口少，少儿比重降低。截至2023年，全市新生儿数量约1.43万人，较2022年下降约7.95%，较2021年下降约25.45%，较2020年下降约48.37%。全市出生人口呈现“断崖式下降趋势”，可以预见的是，未来全市人口负增长趋势或将持续数年。2023年，全市0-14岁少儿人口35.87万人，占全市常住人口的18.45%，与2022年相比减少2.43万人，占全市常住人口比重下降1.18个百分点；与2021年相比减少3.79万人，占全市常住人口比重下降1.64个百分点，0-14岁少儿人口占全市常住人口比重逐年降低。

（三）供给持续增长，服务能力逐步提升。养老方面：全市共有养老机构60家，总床位8218张，其中护理型床位5998张，占比73%；入住老人2875人，工作人员707人，养老护理员持证上岗率超过70%；全市建成三级养老服务中心186个，村级养老服务站124个，内设医务室或护理站的养老机构11家，建成老年助餐点310个；全市建成11家社会化运营“嵌入式”养老机构，总面积万余平方米，总床位483张，工作人员89人，入住老人近200人，5家被评为省级嵌入式养老机构，探索出“居家+社区+机构”“嵌入式”养老服务新模式。托育方面：全市备案3岁以下婴幼儿照护服务机构99家，托位6650个，每千人口托位数4.1个。2023年，全市新增托育托位2210个，完成全年托育民生工程任务的100.45%。“十四五”期间，全市申报普惠性托育服务项目21项，争取中央预算内资金1467万元。2023年我市被命名为第一批全国婴幼儿照护服务示范城市。

二、存在问题

（一）供需矛盾凸显。在养老上，一方面，从未来需求来看，养老床位不足。目前我市共有机构养老床位8218张，按照我国“9073”养老模式测算，到“十四五”末和2030年末，全市机构养老人数将分别达到1.21万人和1.45万人，床位存在一定缺口。另一方面，目前我市养老机构发展不均衡，如朝阳养老院一床难求，而多数养老机构入住人数较少，现有养老服务资源未能得到充分利用。在托育上，托育服务供给缺口较大，截至2023年，全市3岁以下婴幼儿数量约为4.54万人，备案服务机构托位仅有6650个，尤其是家门口托育服务及城区人口集聚区托育资源供给更为不足。

（二）整体水平不高。目前我市共建成各类养老服务中心186个，尽管覆盖了全市所有镇（街道），但多数养老中心建设水平较低，无论是场地面积，还是功能配套均不达标。尤其是相山区老城区养老服务设施配置欠账较多，满足群众需求的高品质养老机构较少。农村养老服务设施短板突出，全市村级养老服务站点未实现全覆盖。养老托育机构投资大、收益低，社会资本投入意愿不大，一些在营机构设施陈旧、破损严重。部分托育机构场地面积较小，特别是相山区由于多数小区为老旧小区，受现有场地条件限制，公办托育机构扩大规模难度较大，无法满足婴幼儿照护需求。

（三）专业人员短缺。目前我市高龄老人和集中供养失能老人63388人，全市从事养老服务的人员仅有707人，其中有养老护理员职业资格的约650人。由于我市养老服务和托育人员工资待遇不高，平均每月收入仅在2000至2500元左右，养老托育职业缺乏吸引力，护理员招收难，流动性大。按照国际5:1需求量测算，我市养老专业人员缺口约为1.2万人。

三、对策建议

（一）加大投入力度。积极争取中央预算投资和项目专项资金、政府专项债券资金，持续加大对养老托育资金投入，推进设施规范化、标准化建设。加强对养老托育产业发展的政策支持，在规划用地、建设审批、税收减免、资金补贴、监督管理等方面予以重点倾斜，进一步降低养老托育机构建设、运营成本，吸引更多国有资本和社会资本参与养老托育机构建设运营。

（二）积极盘活资源。针对我市养老托育服务供给不均衡问题，鼓励发展较好的养老托育机构，采取兼并、联营、改建、新建等方式，进一步壮大规模。推动发展不好的机构，顺应市场需求，积极转变经营方式，改进服务质量，提高入住率。针对农村养老服务设施短板突出状况，引导、鼓励国有企业、民营企业或社会组织运营农村养老机构，加强服务设施改造升级；统筹农村地区机构养老布局，将部分公办养老机构整合转化为养老服务中心，对于一些基础条件好、辐射能力强的明确为片区型养老机构，推动解决农村部分养老机构“空远散”问题。

（三）提高服务水平。加强对养老托育机构的监管，探索建立信息管理平台，完善养老托育机构及从业人员“黑名单”制度，实施行业信用分级分类监管，建立行业协会自律机制，提升养老托育服务专业性与规范性。创新养老托育服务模式，鼓励开发适合老年人和婴幼儿需求的各类养老托育产品，推动养老托育产业规范健康发展。引导养老服务机构拓展短期托养、健康保健、精神慰藉、助餐助浴等服务内容；倡导养老机构延伸专业医疗服务，推进社区居家医养结合服务模式，推进中医医疗机构与养老机构合作。

（四）建强专业队伍。鼓励养老机构与高等（高职）院校合作开展“订单式”培养，逐步建立培训补贴和岗位补贴制度，依法落实各项工资福利和社会保险待遇，让养老托育职业更有吸引力。鼓励高等院校、职业学校开设养老托育专业，加强托育服务专业人才培养。定期组织养老托育服务从业人员参加职业培训，实施职业技能等级或专项职业能力认定，提升从业人员专业护理水平。

（作者系淮北市发改委党组成员、副主任）