乳腺癌是一种常见恶性肿瘤，严重威胁女性健康。目前采用的治疗方法仍以外科手术治疗为主，由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限，会造成患侧肢体水肿、功能障碍等并发症，生活质量受到影响，增加心理负担。早期功能锻炼有利于减轻患肢肿胀、促进伤口愈合和促进患肢功能恢复，使病人早日恢复自理，增强自信心。然而对于乳腺癌术后患者来说，上肢功能的锻炼是一项考验耐力的长期艰苦工作。如何做到既充分又有规律地达到功能锻炼，是患者需要面对的一个现实问题。相关研究指出，术后要保持半年以上的功能锻炼时间，早期功能锻炼只是促使患者上肢恢复到最佳状态，尤其是术后前3个月的功能锻炼是非常重要的。若术后患肢功能练习不及时，会因疤痕组织收缩而影响肩关节活动，使手臂活动受到抑制。如何进行科学有效的功能恢复锻炼，力争最大程度地恢复患者的患肢功能，尽量减少和防止并发症的发生，帮助她们更快地回归正常生活。

一、乳腺癌术后功能锻炼的原则

乳腺癌术后功能锻炼应遵循个体化、循序渐进、适度适量的原则。个体化原则意味着应根据患者的年龄、身体状况、手术方式等因素制定个性化的锻炼计划；循序渐进原则强调从简单的动作开始，逐渐增加锻炼的难度和强度，避免过度锻炼导致损伤；适度适量原则则要求患者在锻炼过程中保持适当的强度和频率，避免过度劳累。

二、如何科学地进行患肢锻炼

1.术后近期运动：握拳运动指关节和腕关节在术后24小时内活动(练习简单的伸指和握拳动作)，屈腕和前臂屈伸运动在术后2~3天内进行，促进血流和肌力恢复，减轻浮肿；患肢手摸同侧耳、同侧肩，于肩关节运动指术后3~5天；爬墙运动(手指沿墙向上伸展)可在术后7天进行。尽量保持在手术前的记录高度，每次做到最高点可以划线记录，下一次尽量再往上爬墙，向上延伸，短暂停留约5秒，待最大可承受高度时再慢慢放下。持续锻炼到患肢手指能够超过头顶，可以梳头理发，此时可活动肩关节，要注意肩关节不要外展，大概半个月后可做全肩关节运动。每日3-5次，20-30分钟/次，循序渐进。但对于切口渗液较多，皮瓣愈合不良，植皮过多的患者，应适当减少活动量，或将活动时间推迟。

2.出院后的功能锻炼：出院后上述运动做到协调自然轻松后再逐渐过渡到以肩关节为中心的患肢旋转、后伸运动及负重锻炼如拉绳运动。若对常规训练厌倦可行扫地、洗碗等轻便的家务劳动以体会锻炼的好处。锻炼应大于6个月，前3个月至关重要。以上动作出院后可重复进行，使各动作协调自然、张弛有度，或增加旋转运动，向后伸展、拉绳等上肢动作。一般要求每天运动1-3次，每次15-20分钟，幅度不能太大，动作不能太剧烈，循序渐进地进行锻炼。

三、乳腺癌术后功能锻炼的注意事项

一是保持动作轻柔、缓慢，避免剧烈或过度用力；二是遵循医生或康复师的指导，确保锻炼的安全性和有效性；三是保持良好的心态，积极面对康复过程，相信自己能够克服困难，恢复健康。

四、小结

总之，乳腺癌术后功能锻炼是患者康复过程中不可或缺的一部分。通过科学、合理的锻炼方法，患者可以有效改善上肢功能，提高生活质量。同时，患者也需要保持积极的心态，与医生、康复师密切配合，让患肢的康复从恢复生活自理开始,患肢功能锻炼结合在刷牙、洗脸、吃饭、穿衣、梳头等过程中,患者参与度高，使患者早日恢复自理，对疾病的治疗增强信心。通过护患早期互动使护理人员深刻认识到人性化亲情服务给乳腺癌患者带来良好的就医体验感,让患者获得温暖、细致的护理，也让患者在真正将健康指导方案转化为个人健康行为的同时，掌握了相关知识和认知能力以及疾病康复的保健能力。从而避免患者因癌症产生的多虑、悲观、痛苦等不良情绪反应,有利建立更加融洽的护患关系,有利提高患者的满意度,增强患者的自信心,提高患者自理能力,提高生存质量。通过这篇文章，相信大家对乳腺癌术后患肢锻炼的相关知识有一定的了解，请做乳腺癌手术的患者一定要及时锻炼，尽早恢复身体功能，享受接下来的美好生活！

（安徽省桐城市人民医院胃肠外科　郑刘霞）