安徽淮南新华医疗集团新华医院肿瘤与血管介入科　张小静

随着人口老龄化加剧和生活方式的转变，动脉硬化相关疾病发病率逐年升高，其中下肢动脉硬化闭塞症是一种常见却易被忽视的慢性血管疾病。很多患者早期症状轻微，常被误认为“腿脚不利索”或“年纪大了的正常现象”，延误治疗后可能发展为严重肢体缺血，甚至需要截肢。正确认识疾病本质、了解介入治疗方式及护理要点，对疾病防治意义重大。

一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？

下肢动脉硬化闭塞症，是指因动脉粥样硬化导致下肢动脉管腔狭窄或闭塞，进而引起肢体供血不足的一类慢性血管疾病。常见于中老年人群，合并高血压、糖尿病、有吸烟史的人群更易患病。从症状发展来看，分为四个阶段：

早期阶段：多无明显不适，部分人出现下肢发凉、麻木、易疲劳。

间歇性跛行阶段：行走一段距离后小腿酸痛，不得不停下来休息几分钟，然后才能继续行走，就像汽车油箱快空了，跑一段距离就需要加油一样。

静息痛阶段：即使不活动也会出现持续性疼痛，尤其在夜间。

组织缺血坏死阶段：足趾溃疡、坏疽严重时需要截肢。

二、介入治疗的基本原理与方式

1.血管成形术（球囊扩张）

医生经股动脉或其他途径将导管送至狭窄处，用球囊扩张血管，使管腔通畅。操作时间短，适合于局限性狭窄病变。

2.支架植入术

球囊扩张之后再放上金属支架，起到支撑血管、保持开放的作用。弹性回缩明显或者长段狭窄患者较为适合。

3.药物涂层技术与其他手段

药物球囊、药物洗脱支架等可以减少再狭窄的发生。同时在一些复杂的病例中还会用到斑块旋切、激光消融等技术。

介入治疗的优势在于局部麻醉、创伤性小，仅1~2mm切口、住院时间短。大部分患者术后第二天就可以下地活动。介入治疗只是一种治疗手段，不是根治，动脉硬化还会继续发展，因此术后管理也十分重要。

三、介入治疗前后的护理要点

1.术前护理

术前护理要围绕风险评估和心理准备展开，医护人员要全面掌握患者既往病史、用药情况和过敏史，重点注意心脑血管疾病、糖尿病、肾功能状况，还要做好血常规、凝血功能、影像学检查等各项准备工作，为手术安全提供保障。在此基础上，医护人员应该向患者清楚地说明介入治疗的流程、可能出现的不适以及配合要点，减轻患者的焦虑情绪，增强患者的治疗信心，在身心稳定的情况下进入手术阶段。

2.术后护理

术后护理重点是严密观察、早期发现异常，持续观察生命体征变化，重点观察穿刺部位有无渗血、肿胀、皮下血肿形成，同时观察患肢皮肤温度、颜色、远端动脉搏动情况，判断血流恢复情况。还要注意尿量、肾功能指标的变化，防止造影剂引起的损伤，出现疼痛加重、肢体发凉、感觉异常时，及时报告并处理，防止严重并发症的发生。

3.康复期护理

康复期护理重视功能恢复和生活方式的管理，患者在医护的指导下逐渐增加活动量，从床边活动开始，过渡到间歇性步行训练，促进侧支循环的建立和改善下肢供血，坚持规范服用抗血小板和调脂药物，保持血管通畅。日常生活中要重视戒烟、合理饮食、血糖血压控制、足部护理、定期复查，形成长期自我管理意识，可降低复发风险，改善预后。

四、日常预防与长期管理

第一，控制危险因素。吸烟是最重要的可干预因素之一，烟草中的有害物质直接损伤血管内皮，加速斑块形成。戒烟后疾病进展速度明显减缓。饮食上要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多选择蔬菜、水果和优质蛋白。

第二，慢性病管理。规范治疗慢性病，如糖尿病、高血压、高血脂，长期稳定的慢性病可以明显降低血管再狭窄的风险。

第三，运动干预。运动要循序渐进，比如坚持每天步行到腿部微微发酸就休息，然后逐步增加步行距离，这样可以促进侧支循环的建立，提高下肢的供血能力。

第四，足部护理。患者每天检查足部皮肤，防止受伤，选择合适的鞋袜，保持足部清洁干燥。一旦出现小伤口，应立即处理，防止发展成难愈性溃疡。

五、结语

下肢动脉硬化闭塞症是一种可进展、可干预的慢性病。早期识别症状、及时就医、合理选择介入治疗、配合科学护理及长期管理，可明显改善患者生活质量，降低严重并发症的发生风险。当腿部出现发凉、间歇性疼痛、肤色改变等信号时，不妨多留意：这或许是血管发出的警报。及时进行简单的下肢动脉彩超检查，或许能避免后续一系列严重的后果。