宿州市立医院综合手术室　任芳芳

手术室被称为医院中最“干净”的场所之一，但在这个高度洁净的环境里，真正的风险往往来自那些肉眼看不见的微生物。手术过程中，患者组织被切开，机体防御屏障暂时减弱，环境中的细菌一旦侵入伤口，就可能引发术后感染。因此手术室的每一项环境管理都至关重要，其中物体表面的清洁与消毒尤为关键。手术台、器械车、灯臂、监护设备表面等都会成为微生物停留和传播的载体。规范细致的物表清洁工作，给手术安全筑起一道看不见的屏障。

一、手术室物表污染为何值得警惕

不少人认为，手术室只要保证空气清洁、器械灭菌，就能确保手术安全，实则环境表面也是细菌传播的重要途径。手术室内有很多高频接触物体，如手术床边缘、麻醉机按钮、输液泵外壳、操作台面等，这些地方会被医护人员反复接触，如果清洁不到位，微生物就会残留。

第一，人体皮肤本身携带大量细菌，医护人员在手术过程中，即便严格执行手卫生规范，也难免会接触各类设备。当这些接触点没有及时清洁时，细菌就会在设备表面形成污染源。

第二，手术过程中会产生体液、血液或者组织碎屑，这些物质如果不及时清除，就会给细菌的繁殖创造良好的条件。有些微生物在适宜的条件下可以在表面存活数小时甚至数天，增大了环境污染的风险。

第三，污染有“间接传播”的特点。医护人员接触被污染的设备之后再接触手术器械或者患者皮肤，就会造成微生物的传播。由于传播方式隐蔽复杂，环境表面清洁消毒就显得十分重要。

二、手术室重点物表的清洁管理

1. 高频接触物表的重点清洁

手术灯调节手柄、麻醉机操作面板、输液泵按钮、监护仪屏幕边框、门把手等，在手术过程中被经常接触。清洁人员在手术结束之后都要对每台手术进行擦拭消毒，保证表面无污染。部分医院在手术间隙，还会对相关物表进行二次消毒，进一步减少细菌滋生。

2. 手术区域周边设备表面

手术器械车、器械台边缘、吸引器外壳、手术床护栏等位置距离手术区较近，一旦被污染，细菌就容易侵入手术区。该类物表一般用规定的消毒剂进行擦拭，保持一定的时间，使消毒效果达到标准。

3. 低接触物体的周期性清洁

墙面、储物柜外表面、设备支架、输液架等接触频率低，但是仍然会积累灰尘和微生物。医院一般会制订每日或者每周的清洁计划，定时开展消毒擦拭工作，从整体环境方面削减污染危险。

三、规范流程保证物表清洁质量

1. 先清洁再消毒

物体表面有血迹、体液或者灰尘时，先用清洁剂清除可见污染物。清洁后再消毒，因为污物会影响消毒剂和微生物的接触，降低消毒效果。

2. 按区域顺序进行擦拭

清洁顺序一般为由上到下、由内到外、由清洁区到污染区。这样可以防止已经清洁过的区域再次被污染。先处理设备上部表面，再处理底部区域。

3. 使用规范工具和消毒剂

清洁布、拖布等工具需分类存放、分区使用，避免交叉污染。消毒剂浓度、作用时间必须依照医院感染管理要求来执行。过低的浓度不能起到杀菌作用，浓度过高会损坏设备表面。

四、人员培训与监督同样关键

再好的制度，没有规范的执行，也达不到理想的效果。因此，手术室环境管理不能缺少持续的培训和监督。第一，清洁人员必须接受专业培训，掌握各种设备材质、消毒剂使用方法和清洁顺序。只有掌握正确的操作方法，才能保证清洁工作安全有效。第二，手术室护理人员也要参与到环境管理当中。医护人员在日常工作中可以及时发现污染情况，如血液滴落、液体溅洒等，并及时安排清洁处理。第三，医院感染管理部门要定期开展环境监测工作，采集物表样本检测细菌数量，从数据上评价清洁质量。一旦出现指标异常情况，马上分析原因并加以改进，持续监督，保证手术室环境管理处在稳定的、安全的水平上。

五、结语

手术室这样一个高度精细的医疗环境，安全是由许多细节组成的。物体表面清洁虽然不像手术操作那样引起人们的注意，但是它在预防感染方面有着重要的作用。每一次规范的擦拭、每一个细致的消毒，都在默默减少微生物传播的机会，给患者创造更加安全的手术环境。正是这些看不见的防线，共同守卫着手术室的洁净和安全，也守护着每一个患者的健康和生命。