■ 记者　肖干　通讯员　梁昭

守护好群众的“看病钱”，就是守护千家万户的幸福安宁。2025年，对于濉溪百姓而言，医保的“安全感”来自“两升两降”的细微变化，来自“免申即享”的便捷体验，更来自异地他乡就医时那份“直接结算”的踏实——这一年，在县委、县政府的坚强领导下，县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，将医保政策的“规划图”细化为服务群众的“施工图”，在守护全民健康、深化改革创新、优化服务效能的道路上步履铿锵、笃行实干，用心用情书写了一份有温度、有力度、有厚度的“民生答卷”。

全民参保是实现广大群众病有所医、医有所保的民生根基。为了让医保的“大树”覆盖全县每个角落，濉溪县医保局因地制宜打出一套参保扩面、精准服务的“组合拳”。联动12个镇（园区），培训2400余名与税务、民政、农业农村等部门数据“握手”，为参保人员建立“一人一档”的基层“医保明白人”，让医保政策宣传、参保指导直达田间地头、社区楼栋。推行贴心服务，组建“医保服务小分队”，为外卖小哥等新业态从业者提供“点对点”指导，为老人和残疾人送去“代帮办”温暖。深化“新生儿出生一件事”集成办理，让新生命从落地起就拥有健康保障，覆盖全民、精准兜底的医疗保障网织得更密、更牢。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，一分一厘都不容侵蚀。濉溪县医保局亮出“智慧之剑”，创新监管手段，构建起“线上溯源+线下核验”的“天罗地网”。上万条疑点数据被精准筛查，省飞检、市区交叉互查、县内自查“三级核查”体系让监管无死角，全县254家医药机构接受严格“体检”。专项整治精准发力，针对过度诊疗、超量开药等行业顽疾，以及血液透析等重点领域，进行多轮“地毯式”数据筛查和全覆盖检查，让欺诈骗保行为无处遁形。引导48家定点医疗机构和246家定点药店开展自查自纠，压实医疗机构主体责任，从源头上规范医疗行为，医保基金的“防火墙”更加坚固。

聚焦让百姓看病少花钱更方便，濉溪县推动医保改革红利不断“沉下去”、惠民实效不断“提上来”。将全县所有有住院资质的医院纳入按病种付费改革，医院控费的内生动力被激发，患者住院均次费用明显下降。将95%的城乡居民医保筹资剩余资金交由医共体包干使用，结余留用的激励机制，让“健康守门人”更有动力去做好疾病预防和管理。省级慢特病保障创新试点结出硕果，慢病管理水平、基层就诊率提升以及群众负担、基金支出降低“两升两降”的目标初步实现，医保基金强基层、惠民生作用日益凸显。 跨省住院和10种门诊慢特病费用直接结算，让“数据多跑路、群众少跑腿”成为现实，进一步减少参保人往返奔波的辛劳。

生育津贴审核支付10个工作日内办结，大额医药费手工报销7个工作日内搞定，门诊慢特病可以“免申即享”“即申即享”……在濉溪县医保办事大厅，“高效办成一件事”的一组组翔实数据，印证着服务效能的不断提升。更令人暖心的是，全县镇村医保服务站点累计代办帮办业务超过9万件，真正把服务触角延伸到了群众家门口。无论是集采药品的全面落地，让群众用上质优价廉的“平价药”，还是全县510家定点医药机构的规范化管理，都让濉溪百姓真切感受到了医保服务的温度与质感。

医保基金的安全运行，离不开刀刃向内的自我革命。濉溪县成立由县政府分管领导挂帅的专项整治工作专班，构建“内部自查+实地督查+线索核查”的立体排查体系，对群众反映强烈的痛点、难点问题进行拉网式排查。对于发现的问题，不仅立行立改、对账销号，更注重深挖问题背后的体制机制原因，推动“当下改”与“长久立”相结合。通过典型引领，将专项整治与支付方式改革、经办服务优化等重点工作紧密结合，让医保基金的管理更规范、更高效、更阳光。

回眸2025，濉溪县医保局用实干诠释担当，用创新破解难题，用服务温暖民心。展望2026，该局将锚定“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”这一目标，在健全多层次医疗保障体系、深化支付方式改革、强化基金监管、优化经办服务等方面持续发力、久久为功，奋力谱写濉溪医保事业高质量发展新篇章，努力让这份“民生答卷”更有厚度、更有温度。