淮北市人民医院妇产科　杨飞侠

一、什么是无痛分娩

无痛分娩，在医学上称为 “分娩镇痛”，是指通过各种方法来减轻分娩过程中的疼痛，让产妇在相对舒适的状态下迎接新生命的诞生。目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括硬膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉、笑气吸入镇痛等，其中硬膜外阻滞麻醉是应用最为广泛且效果较为确切的一种方式。

二、无痛分娩的优势

1.减轻产妇痛苦：分娩过程中的剧烈疼痛往往使产妇身心俱疲，而无痛分娩能够显著缓解这种疼痛，让产妇保存体力，更好地应对分娩过程中的各个阶段，减少因疼痛导致的过度换气、氧耗增加等情况，使产妇在相对平静和舒适的状态下完成分娩。

2.降低剖宫产率：许多产妇因为对分娩疼痛的恐惧而选择剖宫产，但剖宫产手术存在一定的风险和术后并发症。无痛分娩的开展，让产妇不再因害怕疼痛而轻易放弃自然分娩，有助于提高自然分娩的成功率，从而在一定程度上降低剖宫产率，保障母婴的健康。

3.保障母婴安全：在专业麻醉医生的操作和监测下，无痛分娩所使用的药物剂量和浓度都是经过严格控制的，不会对产妇的运动功能产生明显影响，产妇在分娩过程中仍能配合助产士用力，而且药物也不会对胎儿的呼吸、心率等生命体征造成不良影响，确保了母婴的安全。

三、无痛分娩的实施过程

1.前期评估：在产妇决定选择无痛分娩后，麻醉医生会对产妇进行全面的身体检查，包括询问病史、查看实验室检查结果（如血常规、凝血功能等），评估产妇的身体状况是否适合进行无痛分娩，排除如严重脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血功能异常等禁忌证。

2.麻醉操作：当产妇宫口开到一定程度（一般为 2 - 3 指）且产妇有明显的疼痛需求时，麻醉医生会在产妇的腰部进行硬膜外穿刺置管。产妇需要侧卧位，屈背弓腰，使腰椎间隙尽量张开，以便于穿刺针准确进入硬膜外腔。穿刺成功后，会置入一根细小的导管，通过这根导管持续给予镇痛药物。

3.镇痛维持：在分娩过程中，麻醉医生会根据产妇的疼痛程度和产程进展，通过硬膜外导管持续泵入低浓度的局部麻醉药和少量阿片类药物的混合液，以维持稳定的镇痛效果。同时，医护人员会密切观察产妇的血压、心率、呼吸等生命体征及降低疼痛的程度和产妇的下肢感觉和运动情况，确保麻醉安全有效。

四、无痛分娩的注意事项

1.饮食与生活要求：在无痛分娩前，产妇应遵循清淡易消化的饮食原则，避免进食过多油腻、不易消化的食物，以免在分娩过程中出现恶心、呕吐等不适，甚至误吸的风险。在产程中及时补充水分和能量，避免因麻醉药物引起体温升高；及时排空膀胱，以防发生尿滁留。

2.活动与休息：在无痛分娩后，产妇的下肢感觉和运动功能可能会在一定程度上受到影响，因此在产后初期，产妇需要在家人或医护人员的协助下进行翻身、坐起、下床等活动，避免因下肢无力而摔倒受伤。同时，产妇也要注意休息，保证充足的睡眠，以促进身体的恢复。

3.产后护理：产后要注意穿刺部位的清洁卫生，避免沾水，防止感染。如果产妇出现头痛、腰痛、下肢麻木或感觉异常等不适症状，应及时告知医护人员。

五、对无痛分娩的常见误解

1.无痛分娩会影响胎儿智力：这是一种常见的误解。无痛分娩所使用的药物剂量和浓度都是经过严格控制的，药物通过胎盘的量极少，不会对胎儿的神经系统发育产生不良影响，也不会影响胎儿的智力水平。

2.无痛分娩完全无痛：实际上，无痛分娩并不是让分娩过程完全没有疼痛，而是将疼痛控制在产妇可以耐受的范围内，一般可以减轻 80% - 90% 的疼痛程度。在分娩的不同阶段，产妇可能仍会感受到一定程度的宫缩压力和轻微疼痛，但相比自然分娩的剧痛，已经有了很大程度的缓解。

3.无痛分娩会导致产后腰痛：产后腰痛是许多产妇在分娩后可能会遇到的问题，但目前并没有确凿的证据表明无痛分娩是导致产后腰痛的直接原因。产后腰痛的发生往往与孕期腰部负担加重、姿势改变、激素水平变化、产后劳累等多种因素有关。

无痛分娩是一项安全、有效的分娩镇痛技术，为广大产妇带来了福音。产妇在分娩前应该充分了解无痛分娩的相关知识，与家人和医护人员进行充分沟通，根据自身的身体状况和意愿选择合适的分娩方式，让分娩过程更加安全、舒适。