淮北市人民医院普外科　陈芳

甲状腺癌引发的社会关注程度日渐增高。尽管甲状腺癌预后较好，但对患者身心健康的影响仍然存在。术后如何进行合理护理，对恢复健康尤为重要。本文将对甲状腺癌术后护理进行全面介绍，为广大患者提供专业的护理指导，帮助其尽快恢复健康。

术后饮食护理　甲状腺癌术后，饮食结构的合理搭配和营养的均衡摄入对促进患者恢复具有重要作用。具体来说，术后饮食应注意以下几个方面：第一，低碘饮食。术后早期应避免摄入富含碘的食物，如海藻、海鲜等。待甲状腺激素水平基本稳定后，则可以适当增加碘的摄入量。第二，适当低钠饮食。减少每日钠的摄入量，控制在2000mg以内，可以减轻肿瘤坏死时组织液渗出，预防肿胀不适。第三，高蛋白饮食。应根据年龄、性别合理增加蛋白质摄入量，主要来源有瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。第四，补充维生素。术后需补充VC、VE等抗氧化维生素，增强免疫力。另外，补充钙质，有助于预防低血钙。VC最好从新鲜水果和蔬菜中获得，也可以适当口服VC。多饮水防脱水。手术创面大，容易流失体液。应保证每日2000ml的水分摄入，防止电解质紊乱。适当多餐，不要过饱。可分为五六餐，防止胃肠道负担过重。也不宜过饥，以免增加身体负担。

术后生活方式调整　休息睡眠：术后要注意多休息，不要过度劳累。可以适当午睡或者早睡早起，保证每天获得7到8小时的睡眠时间。同时要保证睡眠质量，睡前可以做适当的放松活动，避免术后长期出现失眠。适当活动：术后要适当进行身体活动，可以做些简单的活动锻炼，但需要在身体基本恢复后再逐步增加运动强度。保暖防寒：由于甲状腺癌手术后需要服用甲状腺激素，可能会影响体温调节。所以术后要注意保暖防寒，尤其是四肢和腹部。定期复查：手术后需要定期进行各项指标检查，以评估身体恢复情况和甲状腺激素替代治疗的效果。一般需要每月复查1到2次，待指标稳定后，可以逐步延长复查间隔时间。但如果出现异常必须及时就医。

术后药物治疗　甲状腺激素替代治疗。由于甲状腺全切除术会导致甲状腺激素严重缺乏，必须终身依靠外源性甲状腺激素的补充治疗。甲状腺激素主要起到促进身体各系统的新陈代谢、维持正常生理功能的作用。如果术后不及时补充合理剂量的甲状腺激素，会出现头晕、乏力、便秘、心率减慢等一系列不适症状，严重者可能影响心脏、神经系统等多系统功能。目前临床上常用的甲状腺激素制剂主要有左甲状腺素钠片和左旋甲状腺素钠片。一般启动剂量为1.6到1.8μg/kg/d，先给予较小剂量，逐渐递增至充分替代量，一般为2到2.5μg/kg/d。给药后需要定期监测血清甲状腺激素、甲状腺球蛋白，进行影像学检查，根据病情调整剂量。同时，要注意避免过量用药。抗生素预防感染。甲状腺手术创面较大，容易引起创面感染。术后2到3天应该根据医生开具的药物种类、剂量、时间规律使用抗生素，预防和控制创面、系统性感染的发生。使用抗生素要严格按照医嘱，如果出现胃肠道反应，要及时告知医生考虑更换其他抗生素。必要时进行退热止痛治疗。术后可能出现低烧，或因切口疼痛影响休息。在医生允许的情况下，可以适量口服对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药或止痛药，以控制体温和减轻疼痛。退烧药只可短期使用，长期使用会损伤肝肾。要遵医嘱，合理用药。

功能锻炼　卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和伤口愈合。根据病人情况，术后早期逐步开展个体化颈部功能锻炼计划，以避免伤口愈合纤维组织与周围组织的粘连以及组织挛缩，促进颈部功能尽早恢复。颈部淋巴结清扫术者，斜方肌存在不同程度受损，故伤口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。功能锻炼应至少持续至出院后3个月。

心理支持和康复护理。积极的心态能帮助患者更好地面对病痛，配合治疗。家人应该多陪伴患者，倾听他们的想法，给予温暖和支持，帮助患者建立信心。同时，适当的康复锻炼也对患者心理及生理恢复大有裨益。定期进行心理咨询也可以帮助患者释放压力。良好的心理支持和康复锻炼有助于患者尽快恢复健康的身心状态，提高生活质量。

总之，甲状腺癌术后护理关系到患者的康复质量。患者应当重视术后饮食、生活方式、药物治疗等方面的护理，并保持积极乐观的心态。同时，医患双方应加强沟通，制定科学合理的护理方案。