陈芳　淮北市人民医院　普外科

在我们的生活中，有这样一个特殊的群体，他们由于肠道病变，不得不在腹壁上开一个人为的口，以便排出体内的排泄物。医务人员称这个开口为“造口”，并将其比喻成一朵漂亮的“玫瑰花”。做好肠造口护理对这些患者的生活质量和健康状况至关重要。本文将介绍肠造口护理的基本知识和实用技巧，帮助患者及其护理人员更好地应对这一挑战。

一、认识肠造口

肠造口实际上是将肠黏膜引出体外，表面布满血管，呈红色，柔软、湿润，通常突出于皮肤表面。由于造口没有括约肌，无法控制排便，因此需要使用造口袋来收集排泄物。大多数患者在出院后仍需要长期甚至永久性佩戴造口袋，这使得肠造口的居家护理尤为重要。

二、造口护理小贴士

更换造口底盘及造口袋时，应牢记ARC原则：即Apply（佩戴）、Remove（揭除）、Check（检查）。

Apply（佩戴）：

1. 首先测量造口大小，并在测量的基础上加上1—2mm作为裁剪好的造口袋尺寸，选择合适的造口底盘并在造口底盘上用笔标记出测量出的尺寸并按照标记进行裁剪。

2. 撕下底盘上的塑料保护膜进行粘贴，粘贴底盘时，须绷紧皮肤从下向上粘贴。

3. 粘贴造口袋封条。

4. 每次更换造口底盘时都需要再次测量造口大小，因为造口大小可能随着生活习惯和患者的体型以及其他因素发生变化。

Remove（揭除）：

1. 轻柔地揭除造口底盘，避免机械性损伤。

2. 去除时动作轻柔，避免造口周围皮肤受伤，顺序为由上向下。

3. 用棉球或纱布卷成塞子，按压在造口上，防止排泄物突然涌出，污染皮肤。

Check（检查）：

1. 每次揭除造口袋后检查底盘有无渗漏及造口周围皮肤状况。

2. 使用棉球或柔软毛巾蘸取温水擦拭造口周围皮肤，动作轻柔，由内向外环形擦洗，再彻底擦干皮肤，必要时使用专用粘胶去除剂清洗皮肤。

3. 常规使用造口护肤粉、保护膜和防漏膏保护造口及周围皮肤，造口周围皮肤清洗不需要用碱性肥皂，它们会使皮肤干燥，容易损伤皮肤，而且可能会影响粘胶的粘贴力，也不能使用酒精、碘伏等消毒制剂。

三、日常生活注意事项

1. 穿衣

（1） 衣物应柔软、舒适、宽松，避免穿紧身服装，以免摩擦造口。

（2）腰带应松紧适度，避免压迫造口。

（3） 注意衣物的透气性，以免出汗过多导致造口袋粘贴不牢造成渗漏。

2. 饮食

（1） 均衡饮食：食物多样，谷类为主，粗细搭配，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒。

（2） 良好进食习惯：按时规律进餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食、睡前进食。

（3） 足量饮水：每天补充约2000ml以上，少量多次。

（4） 科学烹饪：尽量食用煮熟的食物，少食生食，避免油炸、油煎及刺激性食物。

（5） 逐步添加新食物：逐步在每餐中加入新的食物，观察消化系统的适应程度。

（6） 记录饮食：记录食物摄入情况，了解哪些食物较少产生异味或气体。

（7）如果出现下列症状，饮食需相应调整：

（8）异味：少吃有异味的食物，如蒜、洋葱、西兰花、蛋类等；增加酸奶、脱脂牛奶的摄入。

（9）胀气：少吃容易产气的食物，如豆类、啤酒、西兰花、卷心菜、蛋类、鱼类、蒜、洋葱等。

（10）腹泻：减少脂肪摄入，注意饮食卫生；补充淡盐水和果汁，进食面包片、米饭、面条、芝士等。

（11） 梗阻：如发生梗阻，停止进食，多饮水，及时就医；少吃易导致阻塞的食物，如芹菜、干果、椰子、爆米花等。

（12） 适当控制体重，过于肥胖会导致造口旁疝的发生。

3. 沐浴

（1） 伤口愈合后即可淋浴，避免盆浴。若需更换造口袋，可选择在摘除造口袋后洗澡。注意保护造口，花洒不宜直接冲击底盘边缘，避免强水和热水。

（2） 沐浴后擦干皮肤，待水分完全挥发后再贴新底盘。

（3）选择合适的洗澡时机，避免饭后立即洗澡。

（4） 选择中性温和的清洁用品，避免碱性皂液。

4. 运动

可以适度运动，如游泳、打太极拳、慢跑、散步、练气功等，避免碰撞和剧烈运动，以减少造口旁疝的发生。运动时可使用造口腹带保护。

5. 出行

术后体力恢复即可外出旅行，建议初次出行选择近距离旅程，逐步增加行程。随身携带足够数量的造口产品和常用止泻药。

6. 性生活相关指导

身体允许及有性生活意愿的已婚造口患者，术后一个月可恢复性生活。检查造口袋的粘贴是否牢靠，造口袋周围是否有渗出，做好清洁工作，可使用迷你造口袋获得更好的视觉体验。