合肥市第二人民医院口腔科门诊 胡娟
阻生牙又可命名为智齿，主要是指牙齿在萌出期间受到空间不足、方向、位置等影响出现不能正常生长的情况。大部分患者会由于惧怕手术风险或者害怕疼痛而存在不拔除阻生牙的行为。但是阻生牙不拔除的情况下会引起多方面的口腔健康问题，严重的会造成更为严重的后果。本文对阻生牙不拔除引起的风险以及后果进行科普。
一、阻生牙的常见问题
1. 智齿龋齿
阻生牙一般在口腔的深处位置，由于其具有较大的清洁难度，极易出现细菌以及食物残渣积聚的情况，导致龋齿的风险有所增加。一旦出现龋齿，不但会造成疼痛的问题，症状持续性发展的情况下还会引起根尖周炎或者牙髓炎，对整个牙齿的健康会产生一定的影响。
2. 牙龈炎和颌骨骨髓炎
由于阻生牙的生长方向和位置处于异常的情况，常会造成牙龈组织出现损伤以及刺激，极易造成牙龈炎症状。如果不能第一时间开展治疗，会导致牙龈炎往更加严重的冠周炎方向发展，冠周炎反复发作，形成颌骨骨髓炎，甚至严重者可形成皮瘘（脸上皮肤流脓）。
3. 牙齿拥挤和错位
正常牙齿的位置会受到阻生牙的影响，常会引起相邻牙齿拥挤以及移动的情况，对牙列的咬合关系和排列产生影响，不但会导致面部的美观性受到影响，还会造成颞下颌关节受到影响，引起咀嚼功能障碍。
4. 囊肿和肿瘤
阻生牙周边会出现囊肿症状，囊肿持续性扩展的情况下会对周边的骨组织产生破坏，从而出现肿瘤症状。尽管恶性肿瘤的发生率不高，但还是需要重视囊肿的问题，且开展针对性的治疗。
二、不拔除阻生牙的严重后果
1. 持续性疼痛和感染
阻生牙不拔除的情况下会出现龋齿、牙龈炎等症状，会合并持续性不适以及疼痛症状。若感染症状出现持续性扩散的情况，会引起发热、面部肿胀等问题，症状较为严重的情况下需要住院开展治疗。
2. 影响邻牙健康
阻生牙的压力以及位置对周边正常牙齿会产生损伤，从而造成邻牙牙根吸收、龋齿等问题。长时间发展下去会严重影响邻牙的健康，要开展额外的牙科治疗干预。
3. 口腔功能障碍
牙齿的错位以及拥挤不但对美观会产生影响，还会引起咀嚼功能障碍，导致消化系统的负担有所增加。同时牙齿排列不齐的情况下会引起发音困难，还会造成其他口腔功能异常。
4. 颞下颌关节紊乱
阻生牙不拔除会造成咬合不正、牙齿错位等问题，会引起颞下颌关节紊乱的情况，以张口受限、弹响、关节疼痛等表现为主，以上问题愈合难度较大，对患者的生活质量会产生严重的影响。
三、阻生牙的治疗方法
1. 观察和定期检查
如阻生牙仍然没有引起明显的问题以及症状，特别是年轻的患者可以采取定期拍摄X光片的方式给予观察，对智齿周围组织以及生长方向的健康状态给予监控。若阻生牙未出现疼痛、感染以及其他并发症，可暂时不开展手术治疗，但仍然需要定期开展口腔检查。
2. 洗牙和局部清洁
由于细菌以及食物残渣容易积聚在阻生牙周边，从而引起龋齿以及牙龈炎的问题。采取局部清洁以及定期洗牙的方式，能促使牙石、牙菌斑积聚的情况明显减少，对炎症以及感染症状能有效预防。另外，通过牙线以及抗菌漱口水对口腔卫生也可起到维持的作用。
3. 药物治疗
若阻生牙出现炎症或者感染症状，可以选择消炎药物以及抗生素达到控制感染的目的，还可促使疼痛得以减轻，常用药物主要体现如下：
抗生素：如阿莫西林、甲硝唑等，用于控制细菌感染。
止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，用于缓解炎症和疼痛。
药物治疗作为一种临时干预手段，对急性症状可有效的缓解，主要是为了拔牙奠定良好的基础。
4. 牙齿矫正
在部分情况下通过牙齿矫正有助于对牙齿排列进行调整，将空间腾出之后确保阻生牙能有机会正常的萌出。但以上方式仅在生长空间充足的阻生牙中适合使用。如智齿已经完全阻生，采取以上的方式进行治疗无法获得理想的效果。在专科的正畸医生指导下开展矫正治疗，一般需要佩戴牙套。
5. 拔牙手术
阻生牙拔除是较为常见且有效的一种治疗方法，尤其是那些引起其他并发症、感染、疼痛的阻生牙，常见的拔牙手术可以分成以下几种：
a. 简单拔牙：如阻生牙处于部分萌出、位置较好的情况下，可以采取简单的拔牙手术给予拔除，该种手术操作相对简单，可在短时间内恢复。
b. 外科拔牙：如阻生牙完全埋伏在骨内或者牙龈内，应该采取外科拔牙手术进行治疗，手术流程体现如下：
局部麻醉：使患者手术期间不会出现疼痛症状。
切开牙龈：将周边骨组织以及阻生牙全面暴露。
去除骨质：通过专用的器械将在阻生牙上覆盖的骨质全面去除。
分割牙齿：分割阻生牙变成几个部分，为逐步取出提供帮助。
缝合伤口：将牙齿清除之后对牙龈伤口进行缝合，加快愈合的速度。
外科拔牙患者一般要长时间方可恢复，且会合并轻微疼痛、肿胀等症状。手术后要根据医生的建议开展针对性的护理，且定期到医院进行复诊。
总而言之，尽管阻生牙在临床中较为常见，但其引起的问题也需要引起重视。阻生牙不拔除会引起严重的健康问题以及多种口腔疾病。所以，在牙科医生的指引下应该开展针对性的治疗以及定期的检查。采取科学的预防以及处理方法，能够防止阻生牙引起的问题，维持口腔在美丽以及健康的状态内。若您怀疑自己存在阻生牙的情况或者有阻生牙，应该及时的向专业牙科医生咨询，以便能获得针对性的治疗以及建议。
