■ 首席记者 王守明
冬季是脑梗死的高发季节,一旦发生脑梗死,会引起偏瘫、感觉障碍、失语,甚至死亡。为如何预防和早期识别脑梗死,对减少病人的致残率和致死率至关重要。那么脑梗死是什么病,有什么症状,哪些原因易引起,怎么预防,市人民医院专业医生为市民做出解答。
近日记者来到市人民医院脑病科门诊看到,不少患者前来就诊,脑病科医生张全刚仔细阅读颅脑CT、MRI片,详细询问患者病史,测量血压,对患者细致查体,为患者制定专业治疗方案。张全刚告诉记者,秋冬季节,脑梗死的发病率直线上升。脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是卒中最常见类型,约占70%—80%。
张全刚介绍,当患者突发急性脑梗以后,每分钟有190万脑细胞发生不可逆性死亡,140亿神经突触丢失,所以静脉溶栓是有黄金救治时间期的。目前国内外指南均推荐,发病在4.5小时内的急性脑梗患者,经医生评估符合临床适应症,可以接受静脉溶栓治疗。这就好比植物缺水时叶子发蔫,及时浇水能让其重获生机。而如果等到叶子枯黄了才浇水,可能就无济于事了。张全刚提醒,急性脑梗救命的黄金时间是4.5小时,而这个时间是从病人出现症状的那一刻开始算的。
张全刚指出,当患者一旦出现以下5个症状中的任何一个,哪怕症状没过一会缓解了,哪怕症状轻微、看起来不严重,也应该及时去医院就诊。一、失去平衡。如果患者突然出现走路不稳,身体向左或者向右倾斜,闭目的时候身体往后倒,可能提示脑梗死。二、视物不清。当患者突发视物模糊,或短暂性失明的情况,需要警惕脑梗死的可能。三、面部异常。主要观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜,如果出现口角歪斜、双眼凝视等症状,可能提示脑梗死。四、肢体无力。让患者双臂平举,若上肢出现快速垂落或抬不起来的情况,要排除急性脑梗死的可能。五、言语不清。听患者说话时,有没有口齿不清、说不出话来的情况,如果有可能是脑梗死。张全刚说,若出现以上症状立即就近就医,脑梗死的最佳治疗时间很短,一般只有黄金治疗时间4.5小时,一旦出现脑梗死的症状,应尽快就诊。家属应充分信任医生的治疗建议,争分夺秒,越早治疗,预后效果越好。
脑梗死的常见危险因素包括高血压、高血糖、高血脂、心脏病、吸烟、酗酒、缺乏运动、过于肥胖、年龄、遗传等。脑梗死可以预防吗?张全刚介绍说,做到以下事项可以在一定程度上预防脑梗死。注意饮食:根据患者营养状况,制订科学饮食计划,合理搭配膳食结构,低盐、低脂、低油、低糖,不可暴饮暴食,不宜偏食和挑食。保持良好的生活方式:根据身体耐受状况,制订科学的运动计划,坚持有氧运动,坚持体育锻炼;避免精神刺激,减轻心理压力,消除不良情绪,保持情绪稳定;养成良好的作息习惯,注意劳逸结合,保证充足的睡眠和休息时间;戒烟戒酒、注意气候变化、防止大便秘结。控制慢性病,定期健康检查:监控血压,若没有高血压,建议定期监测血压。若患有高血压,建议服用降压药物,同时改变饮食习惯,建议低盐低脂饮食;监控血脂。建议定期监测血脂水平。若血脂异常增高,建议使用他汀类药物进行降脂治疗,同时坚持低胆固醇饮食;监控血糖,若没有糖尿病,建议定期监测血糖,若患有糖尿病,建议在正确用药的同时严格遵循糖尿病饮食。对于已经发生脑梗死的患者,需要长期坚持服用阿司匹林和他汀,它们能很好地抗血小板聚集以及降脂稳定斑块,从而大幅降低脑梗死的复发率。遵医嘱用药对于降低死亡率,提高病后生活质量至关重要。
脑梗死致残率在50%以上,且易复发。现在正值冬季,是脑梗死高发季节,为了您和家人身体健康,请做好上述预防措施,控制好危险因素,注意保暖。如有相关症状,立即就近就医。