2023年10月13日

第A05版:

市医疗生育保险管理服务中心 获评省级医疗保障服务示范点

■ 通讯员 周婕

本报讯 日前,淮北市医疗生育保险管理服务中心荣获“省级医疗保障服务示范点”称号,标志着医保中心在推进公共服务体系建设、全面提升医保经办服务标准化规范化水平再上新台阶。

近年来,医保中心围绕政务服务“一改两为”建设,不断以人民满意为目标,以群众需求为指引,紧扣党建品牌“阳光医保360 暖心服务365”,全力打造“来者心怡、办者心悦、用者心安”的医保生态环境,实现“一窗受理”“一网通办”“一站服务”“一次办好”,深层次助推医保经办服务提质增效,实现为民服务再升级。

完善医保政务服务清单,服务事项做到“零积压”。制定《淮北市医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南》,统一了28项医保常用业务的服务标准,实现了办事环节和办结时限的规范统一。持续深化医保服务标准化规范化,精简证明事项7项,可即时办结10项,实现医保服务“同城通办”。

推进医保经办数字赋能,服务对象力求“零跑腿”。打造“互联网+”医保服务平台,推进线上线下双渠道深度融合,实现医保服务“网上办”“掌上办”,变“群众跑腿”为“数据跑路”。现已开通“国家医保服务平台”APP、微信公众号等5种医保异地就医线上备案渠道,参保群众可任意选择其中一种方式,按照提示上传申请资料自助办理备案,2个工作日内即可完成业务办理。

健全医保服务网络,服务方式实现“零距离”。建设“15分钟医保服务圈”,将医保信息查询、异地就医备案等36项高频服务事项下沉至乡镇(街道),村(社区)来办理,方便群众“就近办”“身边办”,在全市34个乡镇(街道)和419个村(社区)均设立医保服务站或服务点,配备医保经办人员、联络员或医保专员500余人,实现市、县(区)、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。

持续医保服务暖心办,服务环境展现“新面貌”。加强医保标准化窗口建设,设置党员服务先锋岗,针对老年人、残疾人等特殊群体开设绿色通道提供指导和帮办服务,为群众提供贴心暖心的医保服务。同时,全面落实“好差评”制度,服务评价体系“六公开”,不断提升医保服务水平和群众满意度。今年以来,医保办事服务大厅共办结各类业务31000件,满意率98.9%。

目前,我市实现与全国6.3万家医疗机构异地就医直接联网结算。截至9月底,全市住院跨省直接结算总人次达到2.81万人次,医保基金支付39215.06万元,与去年同期相比,分别增长117.83%和92.48%;普通门诊跨省直接结算总人次达到8.08万人次,医保基金支付1010.51万元,与去年同期相比,分别增长323.04%和207.84%。门诊慢特病跨省直接结算总人次达到0.2万人次,医保基金支付86.02万元。

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