■ 记者 孙雅婷
通讯员 许凯
本报讯 为保障我市广大工伤参保职工切身利益,为工伤职工提供更加优质的医疗救治服务,确保工伤保险基金安全。今年以来,市工伤保险管理服务中心多措并举,加强对全市工伤保险协议医疗机构的监管,规范协议机构工伤医疗服务行为。
加强指导培训,注重源头管控。今年年初,我市工伤中心与工伤保险协议医疗机构签订协议时,重点加强工伤职工出入院管理指导,规范审批行为,防范伤病混治。定期开展工伤医疗政策培训,提高工伤医疗规定知晓度。经常性现场指导,解决工伤医疗审批疑点难点,化解矛盾。
强化服务行为科学监督,提升医疗服务质量。市工伤中心注重科学合理监督管理,发挥医疗专家的技术作用,建立工伤医疗专家组审核机制。对协议医疗机构工伤医疗中出现的疑点问题,及时予以反馈,无异议的要求协议医疗机构及时改进;有异议的可提供佐证材料进行申诉。通过常态化反馈式交流,不断规范工伤医疗服务行为。
改进监管手段,建立数据稽核协作机制。今年以来,市工伤中心在正常开展日常检查、专项检查的基础上,开展工伤保险医疗数据稽核作为推进监管数字化转型的重要抓手。根据工伤医疗政策规定和特点,设置50多项稽核规则,对所有工伤医疗数据进行比对分析,通过源数据的比对筛选,查找违规服务的“痕迹”,提高发现问题的效率和精准度。
下一步,市工伤经办机构将持续加强和完善工伤保险协议机构的事前、事中、事后监管,注重梳理总结工作经验,查缺补漏、完善细节,将工伤协议医疗机构监管过程中的工作方法和管理要求规范化、制度化,让工伤职工享受到更专业、更优质、更高效的工伤保险医疗和康复服务。
