■ 记者 傅天一
通讯员 李峰 邢鑫
本报讯 今年以来，市医保局聚焦门诊慢特病办理的堵点、难点，不断加强政策保障、优化经办服务，扎实推进门诊慢特病管理规范化、制度化，进一步保障了参保群众的切身利益，切实减轻了参保群众的经济负担。
扩大病种范围。出台《淮北市基本医疗保险门诊慢特病管理实施细则（试行）》，全市基本医疗保险门诊慢特病从原先的47种优化增加为63种，其中包含医疗费用较高的特发性肺纤维化、肺动脉高压、多发性硬化、尼曼匹克病等4个罕见病。将慢特病门诊费用纳入大病保险和医疗救助保障范围，进一步减轻慢特病患者负担。2022年1-10月，全市基本医疗保险门诊慢特病结算共计51.17万人次，医疗总费用 3.78亿元，统筹基金支付2.25亿元，大病保险基金支付 0.22亿元。
加大用药支持。慢特病门诊用药统一执行《安徽省基本医疗保险门诊慢特病用药目录》，用药目录内的药品费用由医保基金按规定支付，慢特病门诊发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分由医疗救助资金按规定给予救助。实施便民慢性病“长处方”报销政策，支持医疗机构根据患者实际，对于病情稳定且需要长期用药的高血压和糖尿病等患者，合理增加单次处方用药量，逐步减轻慢特病患者的医药费用负担，保障患者用药需求。
开通线上申报。开通门诊慢特病待遇资格线上认定，参保人员可通过国家医保服务平台APP、“安徽医保公共服务”微信小程序、“淮北医保”微信公众号等渠道上传病历材料，自行进行门诊慢性病病种申报。系统根据申报病种，将申报资料实时推送给评审专家，经每月集中复核评审通过后，患者即可享受门诊慢性病病种待遇。参保人本人或者参保人家属可通过网络为行动不便或者异地就医的参保人进行申请，真正实现了群众少跑路、数据多跑腿。常见慢性病自申请之日起20个工作日内完成认定，恶性肿瘤、白血病等11个病种即时完成认定，自通过之日即可享受待遇。截至目前，已通过门诊慢特病病种线上待遇认定109人。
