根据市委统一部署，2019年11月19日至12月6日，市委第二巡察组对市医疗保障局党组开展了脱贫攻坚专项巡察。2020年1月2日，市委巡察组向市医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、巡察整改工作开展情况

（一）加强组织领导，压实整改责任。成立市医疗保障局脱贫攻坚专项巡察反馈意见整改工作领导小组和办公室，负责巡察整改工作的组织协调、推动落实、督促检查。党组书记履行第一责任人责任，迅速安排并带头整改，从市局机关到下属单位，从党组成员到干部职工，层层传导压力，形成上下联动、责任明确、共同整改的良好局面。

（二）明确整改任务，细化整改措施。先后2次召开党组专题会议，认真学习领会巡察反馈意见，深入分析查找问题根源，逐条逐项研究，制定整改方案，分解细化整改任务，落实到责任领导、责任科室（单位）和具体责任人，明确完成目标和时限，不回避立行立改、不敷衍改出成效，严格落实，不打折扣，确保整改到位。

（三）强化督促检查，务求取得实效。局党组不定期听取整改工作汇报，深入结对帮扶村与群众沟通交流，掌握实情，研究解决问题，先后5次召开整改专题会议督查督办整改任务落实。坚持问题整改与建章立制相结合，从体制、机制上堵塞漏洞，建立调研暗访制度和定期报告制度。将整改工作与医保扶贫政策落实、“打击欺诈骗保”专项行动等重点工作结合，强化政策宣传，搭建平台，拓展阵地。加大打击“欺诈骗保”工作力度，印发《关于加强欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》，有序推进整改工作，顺利完成阶段任务，达到预期效果。

二、巡察反馈问题整改情况

（一）党中央脱贫攻坚方针政策贯彻落实方面存在的问题

1.政策宣传不够深入

（1）针对“政策宣传不够深入”问题。一是结合医保扶贫工作实际，制定《市医疗保障局医保扶贫政策宣传工作方案》，明确工作任务、责任单位和时间安排。二是认真梳理医保扶贫政策，及时编印《淮北市医保扶贫政策宣传单》《医保扶贫政策问答》等宣传资料，明确医保政策咨询电话和异地转诊备案电话，方便贫困群众及时掌握相关政策。三是通过新闻媒体报道、制发宣传资料、设置固定宣传版面和设立咨询电话等方式，广泛宣传医保扶贫政策。同时，动员帮扶干部、家庭签约医生、村医采取进村入户、点对点、面对面等方式开展宣传，进一步提高医保扶贫政策知晓率和群众满意度。四是进一步加大《安徽省健康脱贫综合医疗保障负面清单》的宣传力度，据统计，全市累计印制医保政策问答手册1.9万本，政策宣传单2.8万张，切实提升医保扶贫政策知晓率和满意度。

2.基金监管存在弱项

（2）针对“基金监管存在弱项”问题。一是与公安部门联合印发《关于加强欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》，建立行政执法与刑事司法衔接机制。二是明确各级监管职责，出台《关于进一步明确市、县（区）医保局部分医保工作职责的通知》，突出对基层小、散医疗机构的监管职权。三是开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月活动，营造强震慑、严监管氛围。四是加强执法人员业务学习，开展法律法规、专业知识和业务能力培训，着力提升监管水平。五是开展专项行动，持续加大执法检查力度。在对医疗机构全覆盖检查的基础上，成立市医疗保险基金督察联合执法领导小组，并由卫生健康、市场监管、医保部门牵头成立三个联合执法专项检查组，对一级定点医疗机构和二级及以上定点医疗机构开展驻点督察工作。针对发现的问题，通过飞行检查、交叉互查、明查暗访等方式开展抽查复查。

3.重复参保风险仍在

（3）针对“重复参保风险仍在”问题。一是积极宣传贫困人口参保资助政策，实现建档立卡贫困人口参保全覆盖。二是开展贫困人口享受医疗保障待遇情况大排查工作，制作调查表，召开县区医保局负责人会议进行部署安排。三是按照国家医保局和省医保局的统一部署，着手开展包括贫困人口在内的参保人员基础信息清查完善工作，依托即将建成的国家医保信息平台基础信息管理子系统，逐步实现参保人员基础信息实时核对功能，年内完成贫困人口省内及跨省重复参保信息化核查及处理工作。

（二）落实脱贫攻坚主体责任方面存在的问题

4.重视程度有待提高

（4）针对“政策学习不够深入”问题。一是提高政治站位，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神武装头脑，指导实践。二是将扶贫理论学习纳入中心组专题学习内容，强化学、深入学。整改期间8次组织中心组成员认真学习习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的讲话、中央及省、市扶贫领域相关会议精神等，并结合医保实际工作，围绕落实国家、省市委扶贫工作安排部署，开展专题研讨，务求将政策学深、悟透。三是按照“四个绝不放过”的标准，在认真学习、广泛征求意见、深刻剖析的基础上召开专题民主生活会，严格对照检查、严肃开展批评和自我批评，进一步把思想和行动统一到中央和省、市委决策部署上来，理清工作思路，落实好工作责任，有序推进医保扶贫工作开展。

（5）针对“组织领导不够有力”问题。一是制定出台《淮北市医疗保障局关于调整充实医保扶贫工作领导小组的通知》，将局机关科室负责人、局属单位负责人、县区医保局主要负责人纳入领导小组。同时，成立医保扶贫工作组、定点扶贫工作组和政策宣传工作组，明确各小组工作职责，保证医保扶贫工作有序推进。二是强化业务培训，组织有关人员对我市医保扶贫政策进行认真梳理，以国家医保局扶贫政策调度模块填报工作为契机，采取以会代训的方式，促使工作人员熟练掌握政策规定。同时，邀请省局相关业务处室负责人来淮，在全市医保系统内开展医保扶贫业务培训，逐步形成人人参与的良好氛围。

5.指导监督不够到位

（6）针对“指导监督不够到位”问题。一是制定市医疗保障局《关于决战脱贫攻坚“抗疫情补短板促攻坚推振兴”专项行动方案》和《市医保局包村包户工作方案》，明确了精准认定医保扶贫对象、精准管理医保扶贫对象、精准落实参保资助政策、精准兑现综合医保政策、着力提升经办服务水平和持续开展打击欺诈骗保活动六项重点工作任务，进一步加强组织领导、加大宣传引导和工作调度，确保如期完成医保部门脱贫攻坚任务。二是建立调研暗访制度，采取“四不两直”的方式，每季度组织一次走基层活动，对工作中发现的典型经验及时进行总结，对存在问题及时向县区医保部门进行交办，及时予以整改，确保医保扶贫政策有效落实。三是建立扶贫集中帮扶日，每月第一个周五，由局党组统一组织包保干部到村走访贫困户，其他时间走访由包保干部自行确定，切实提高扶贫“双包”工作成效。四是建立联动机制。局属事业单位根据单位职能主动参与医保扶贫工作，明确专人负责，每年至少组织开展一次帮扶活动，努力营造全员参与的良好氛围。各县区医保部门建立定期报告制度，按季度书面将医保扶贫工作进展情况报市局备案。五是建立数据共享机制，督促各县区严格执行《关于进一步加强医保与扶贫信息共享工作的通知》要求，在县区局自查的基础上，组织专业人员对各县区上报的医保数据和扶贫数据进行批量技术比对，实现贫困人口在医保信息系统准确标识，确保贫困人口应保尽保，待遇应享尽享。

6.“双包”责任没有压实

（7）针对“重经济帮扶轻组织帮扶”问题。一是今年以来，局党组每月统一安排帮扶责任人赴和谐村开展帮扶活动，局主要领导先后6次、其他干部共计63人次深入帮扶村调研，在开展节日慰问、防疫捐赠、双拥走访等工作的同时，通过沟通交流，了解村脱贫工作进展情况，帮助解决实际困难，切实提高双包工作质量。二是开展“党建引领、医保扶贫”主题活动。为进一步加强和谐村党支部建设，实现村级党建工作和脱贫攻坚工作“两加强两促进”，5月22日，市局主要领导带队，局第三支部书记张书砚为村“两委”干部、扶贫专干、普通党员和贫困户代表共40余人授党课，积极引导村党支部、广大党员认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想，提高村党支部执行能力和号召力。大力宣传医保扶贫政策规定，鼓励贫困户树立信心，克服“等靠要”思想，确保如期脱贫。

（8）针对“重定期帮扶轻长效帮扶”问题。一是根据帮扶村实际贫困人口信息变化情况，动态调整“双包”工作方案，进一步压实包保责任，明确帮扶重点人群、帮扶重点项目。二是督促协助村“两委”加大精准施策、精准识别、精准退出工作力度，确保脱贫工作不漏一户一人，实现稳定脱贫的全履盖。三是局领导多次进村与村“两委”成员就高标准农田水利项目落地进行沟通交流，目前总投资1600万元高标准农田水利项目已进入施工阶段。通过该项目的实施，除可改善村容村貌外，还可带动贫困人口增收，切实提高了稳定脱贫质量。

7.派驻纪检监察机构监督不够

（9）针对“协助不够到位”问题。一是派驻纪检监察组加强提醒警示力度，让“咬耳扯袖”成为常态，强化派驻监督“防未病”“治微病”作用。二是坚持问题导向，紧盯重点领域和重点环节，督促党组压实整改主体责任。

（10）针对“再监督不够充分”问题。进一步加强对市医保局扶贫工作日常监督，及时处置扶贫领域诈骗医保基金等方面问题线索，精准运用“四种形态”，严格执纪问责。

三、下一步工作打算

（一）提高政治站位，推动责任落实。认真贯彻落实市委巡察整改工作要求，严格落实党组主体责任、党组书记第一责任人责任、分管领导分管责任。进一步把思想和行动统一到中央和省、市委决策部署上来，始终将脱贫攻坚工作作为当前的头等大事来抓，理清工作思路，落实好工作责任，有序推进医保扶贫工作开展。

（二）突出工作重点，提高帮扶实效。坚持目标不变、力度不减，确保高标准、高质量全面完成整改任务。深入剖析医保扶贫工作中的重点和难点，在精准帮扶上下深功夫、真功夫。不断加大医保扶贫政策宣传力度，落实贫困户医保政策待遇，严管医保基金使用。组织开展“党建引领，医保扶贫”主题活动，激发脱贫原动力。积极争取扶贫投资项目，抓好贫困户的“造血”能力培养，扶贫与扶志相结合，真正帮出实效。

（三）强化结果运用，健全工作机制。提高工作规范化和制度化水平，强化巡察问题整改成果运用，以点带面，着力查找医疗保障系统在扶贫政策落实、医保基金使用、干部作风等方面的问题，及时纠正，严格管理。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，防止问题反弹回潮。抓好巩固提升，对需要持之以恒、常抓不懈的整改任务，坚持紧盯不放，不断将整改工作推向深入。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0561—3119593，0561—3060885；邮政信箱：淮北市孟山路46号党群工作办公室（人事科）；电子邮箱:ahhbylbzj@163.com。

中共淮北市医疗保障局党组

2021年5月27日