■ 记者 韩惠 通讯员 张娉娉

本报讯　随着二胎政策全面落地叠加我国剖宫产率高因素，剖宫产术后再妊娠（瘢痕子宫）孕妇增多，其分娩方式的选择大多为再次剖宫产，形成“一次剖宫产，次次剖宫产”。2020年以来，市妇幼保健院开始推行自由体位在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用，瘢痕子宫阴道分娩106例，试产成功率84.80%，提高了自然分娩成功率，缩短产程时间，减少医疗干预，使分娩更自然更健康。

自由体位在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用，是该院产科主任晋兴林主持的科研项目。作为“淮北名医”、安徽省产前诊断委员会常务委员和全省产科质量控制中心专家组成员，晋兴林在异常分娩的处理、瘢痕子宫的阴道分娩、高危妊娠的管理、产科危急重症的处理等方面有着丰富的诊疗经验。

据了解，2016年我国剖宫产术后再妊娠阴道分娩管理的专家共识发布，对符合阴道分娩条件的剖宫产术后再妊娠产妇鼓励阴道分娩，以减少再次剖宫产及术后各项健康问题及降低我国剖宫产率。自由体位是WHO（世界卫生组织）推荐的促进自然分娩的适宜技术，根据胎方位、先露高低、产妇的舒适度等指导产妇采取不同体位，产妇分娩发挥主观能动性，缩短产程、提高自然分娩率，降低剖宫产率。

晋兴林介绍，瘢痕子宫阴道分娩，医生需进行谨慎评估，具备条件的才能给予阴道试产。在试产过程中，由高年资医生及高年资助产士共同管理，严密监护，产程中持续电子胎心监护，在产程的不同阶段根据产妇需求给予自由体位，可采用导乐球、花生球、靠枕、助走车等工具。助产士始终陪伴在产妇身边，在产程中不断评估母儿状况，一旦发现电子胎心监护异常或存在先兆子宫破裂等，立即终止试产。医院随即启动产房应急预案（产房配有急诊手术室），组建快速反应团队，采取紧急剖宫产，以确保母儿安全。

晋兴林特别提醒，剖宫产术后再妊娠阴道分娩属于高危妊娠分娩，不应盲目开展，助产机构要具备急诊手术条件，前期做好助产人员培训，定期开展即刻剖宫产预案演练，磨炼团队的应急配合能力；并设立产房独立的手术间，以简化中间转运环节。对分娩过程中的潜在并发症不能存在侥幸心理，务必做到动态评估、严密监护，提高分娩安全性。